2025年起，陽(yáng)泉市門診慢特病待遇申請(qǐng)需提交5類核心材料，審核周期通常為15-30個(gè)工作日。
參保人員辦理門診慢特病認(rèn)定時(shí)，需提供身份證明、病史資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表及醫(yī)保憑證等材料，具體流程和標(biāo)準(zhǔn)以陽(yáng)泉市醫(yī)保局最新政策為準(zhǔn)。以下為詳細(xì)分類說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)身份證明材料
身份證件
- 申請(qǐng)人社?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 戶口簿（非本地戶籍需提供居住證）
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)書(shū)
醫(yī)保參保證明
- 當(dāng)前年度醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)政務(wù)平臺(tái)打印）
- 職工醫(yī)保需提供單位參保證明
二、醫(yī)療診斷及病史資料
確診資料
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)（加蓋醫(yī)院公章）
- 對(duì)應(yīng)病種的住院病歷（近2年內(nèi)）或門診病歷（至少6個(gè)月記錄）
檢查檢驗(yàn)報(bào)告
- 與疾病相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室報(bào)告、影像學(xué)資料（如CT、MRI）
- 部分病種需提供病理報(bào)告（如惡性腫瘤）
| 病種類型 | 必需檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 糖化血紅蛋白、空腹血糖 | 3個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓合并器官損害 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖 | 6個(gè)月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理活檢報(bào)告、PET-CT | 1年內(nèi) |
三、申請(qǐng)表格及附加文件
《門診慢特病認(rèn)定申請(qǐng)表》
由主治醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
特殊情形證明
- 殘疾證（如涉及相關(guān)病種）
- 低保證（申請(qǐng)費(fèi)用減免時(shí)需提供）
四、材料提交與注意事項(xiàng)
提交方式
- 線上：通過(guò)“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”上傳電子版
- 線下：戶籍所在地醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交
常見(jiàn)問(wèn)題
- 材料缺失需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正
- 異地就醫(yī)需補(bǔ)充轉(zhuǎn)診備案記錄
辦理完成后，符合條件的參保人可享受門診慢特病專項(xiàng)報(bào)銷，年度限額根據(jù)病種類型劃分。建議提前咨詢陽(yáng)泉市醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，確保材料完整規(guī)范，避免延誤待遇享受。
