2025年廣東揭陽(yáng)門診共濟(jì)醫(yī)保個(gè)人賬戶可家庭共享，而親情賬戶僅限綁定5名親屬使用。
2025年揭陽(yáng)實(shí)施的門診共濟(jì)醫(yī)保和親情賬戶均旨在優(yōu)化醫(yī)保資金使用效率，但兩者在覆蓋范圍、資金流向及管理方式上存在顯著差異。前者通過(guò)統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶結(jié)合實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，后者則是通過(guò)綁定特定親屬實(shí)現(xiàn)定向結(jié)算。
一、政策定位與覆蓋范圍
- 門診共濟(jì)醫(yī)保
- 覆蓋對(duì)象：參保職工及其直系親屬（配偶、父母、子女），無(wú)人數(shù)限制。
- 資金池：個(gè)人賬戶余額可全家共用，統(tǒng)籌基金支付比例提高至60%（原50%）。
- 親情賬戶
- 覆蓋對(duì)象：僅限綁定5名親屬，需提供關(guān)系證明。
- 資金流向：綁定后，親屬就醫(yī)時(shí)直接扣減參保人賬戶余額，不涉及統(tǒng)籌基金。
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診共濟(jì)醫(yī)保 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金用途 | 門診/購(gòu)藥/住院自付部分 | 僅限門診及定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 |
| 綁定限制 | 無(wú)人數(shù)限制 | 最多5人 |
| 結(jié)算方式 | 家庭共享賬戶，統(tǒng)籌基金參與支付 | 直接扣減綁定人賬戶余額 |
二、資金管理與使用規(guī)則
- 門診共濟(jì)醫(yī)保
- 統(tǒng)籌支付：年度限額5000元，超出部分由個(gè)人賬戶或現(xiàn)金支付。
- 賬戶劃撥：?jiǎn)挝焕U納部分全部進(jìn)入統(tǒng)籌基金，個(gè)人繳費(fèi)按2%劃入賬戶。
- 親情賬戶
- 扣款優(yōu)先級(jí)：優(yōu)先使用親屬本人賬戶余額，不足時(shí)扣減綁定人賬戶。
- 使用場(chǎng)景：僅支持醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，異地就醫(yī)需提前備案。
三、辦理流程與適用場(chǎng)景
- 門診共濟(jì)醫(yī)保
- 辦理方式：自動(dòng)生效，無(wú)需申請(qǐng)，但需在醫(yī)保平臺(tái)登記家庭成員信息。
- 適用性：適合長(zhǎng)期需門診治療的慢性病患者家庭。
- 親情賬戶
- 辦理方式：需通過(guò)“粵醫(yī)?！盇PP提交綁定申請(qǐng)，審核周期3個(gè)工作日。
- 靈活性：適合子女為老人或幼兒臨時(shí)支付醫(yī)療費(fèi)用。
2025年揭陽(yáng)的門診共濟(jì)醫(yī)保強(qiáng)化了家庭互助功能，而親情賬戶更側(cè)重精準(zhǔn)管理。參保人可根據(jù)家庭醫(yī)療需求選擇組合使用，但需注意共濟(jì)醫(yī)保的統(tǒng)籌基金規(guī)則與親情賬戶的綁定限制，避免資金誤用。
