2025年吉林白城將38種門診手術(shù)病種納入特殊門診報銷范圍，覆蓋心血管、腫瘤、骨科等9大類疾病。
為減輕患者醫(yī)療負擔，吉林省白城市醫(yī)保局優(yōu)化調(diào)整特殊門診政策，明確可報銷的門診手術(shù)類型及操作規(guī)范。以下從病種范圍、報銷比例、申請流程等維度詳細說明。
一、報銷病種范圍
心血管類
冠心病支架植入術(shù)、心律失常射頻消融術(shù)等5種手術(shù)納入，適用于輕中度患者。
對比表格：
病種名稱 手術(shù)類型 年度報銷限額（元） 冠心病支架植入術(shù) 單支血管介入 12,000 心律失常射頻消融術(shù) 房顫根治術(shù) 8,000
腫瘤類
乳腺癌局部切除術(shù)、甲狀腺癌射頻消融術(shù)等7種，需提供病理報告。
骨科類
關節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)、椎間盤微創(chuàng)消融術(shù)等6種，限三級醫(yī)院實施。
二、報銷政策細則
- 比例與限額
職工醫(yī)保報銷75%，居民醫(yī)保報銷60%，年度封頂線分別為2萬元和1.5萬元。
- 備案要求
需在定點醫(yī)院辦理特殊門診備案，提供診斷證明、手術(shù)記錄及醫(yī)?？?。
- 異地就醫(yī)
跨省手術(shù)需提前申請，報銷比例降低10%。
三、申請流程
- 材料準備
身份證、醫(yī)?？?、手術(shù)記錄、費用清單。
- 審核時限
提交后5個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果短信通知。
白城市此次調(diào)整聚焦高發(fā)疾病與微創(chuàng)技術(shù)，通過特殊門診政策精準減輕患者負擔。建議符合條件者及時備案，合理利用醫(yī)保資源。