近親屬范圍含配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類人員,需先綁定家庭共濟賬戶
職工醫(yī)保參保人通過綁定近親屬的醫(yī)保賬戶,可將個人賬戶余額用于支付其在定點醫(yī)療機構、零售藥店的個人自付費用及醫(yī)保繳費。家屬使用時需持本人醫(yī)保卡結算,系統(tǒng)按綁定順序自動扣款,僅共享個人賬戶資金,不包含統(tǒng)籌基金部分。
一、使用條件與范圍
適用對象
- 共濟人:廈門職工醫(yī)保參保人,需將個人賬戶超2000元部分劃撥至家庭共濟賬戶。
- 被共濟人:福建省內基本醫(yī)保參保的近親屬,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
使用場景
場景類型 具體內容 醫(yī)療費用支付 定點醫(yī)療機構就醫(yī)的個人自付費用(如門診、住院自付部分) 購藥支付 定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔費用 醫(yī)保繳費 為近親屬繳納居民醫(yī)保保費 其他用途 部分商業(yè)保險、長期護理保險繳費(以當?shù)卣邽闇剩?/td>
二、綁定與操作流程
賬戶綁定方式
- 線上辦理:
- 登錄“廈門醫(yī)療保障”微信小程序→“業(yè)務經辦-家庭共濟”→“管理家庭共濟”→設置共濟順序及劃撥金額。
- 或通過“福建醫(yī)療保障”小程序、國家醫(yī)保服務平臺APP“親情賬戶”模塊添加親屬信息。
- 線下辦理:攜帶雙方身份證、醫(yī)??ㄖ玲t(yī)保經辦窗口、“e政務”自助機或便民服務中心提交材料。
- 線上辦理:
使用步驟
- 就醫(yī)購藥:家屬持本人醫(yī)??ɑ蜥t(yī)保電子憑證結算,系統(tǒng)自動優(yōu)先扣減本人賬戶,余額不足時按綁定順序從共濟賬戶扣款。
- 代買藥品:需出示家屬本人醫(yī)??半p方身份證明,僅可購買其所需藥品。
- 醫(yī)保繳費:通過線上渠道為家屬繳納居民醫(yī)保時,選擇“家庭共濟賬戶”支付。
三、注意事項
賬戶安全與規(guī)范
- 嚴禁冒用他人醫(yī)??ň歪t(yī),違者按“冒名就醫(yī)”處理,暫停醫(yī)保結算資格。
- 共濟賬戶資金不可提現(xiàn),僅限指定醫(yī)療用途,跨省使用需確認當?shù)刂С帧搬t(yī)保錢包”功能。
異地與跨省使用
- 省內異地:福建省內跨市參??芍苯咏Y算,按綁定順序扣款。
- 跨省共濟:需通過國家醫(yī)保服務平臺APP激活“醫(yī)保錢包”,轉賬個人賬戶超2000元部分至外省親屬,雙方均需開通該功能。
余額管理
通過“廈門醫(yī)?!惫娞枴胺沾髲d-家庭共濟”模塊查詢余額及扣款記錄,可隨時調整共濟順序和劃撥金額。
通過家庭共濟功能,職工醫(yī)保個人賬戶資金可在近親屬間高效利用,減輕家庭醫(yī)療負擔。使用時需嚴格遵守身份驗證和結算規(guī)范,確保資金安全與合規(guī)。建議定期關注廈門醫(yī)保局官方渠道,獲取政策更新信息。