醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)是家庭成員間共享醫(yī)保資金的制度，2025年安徽銅陵實(shí)施后，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可支付近親屬的醫(yī)療費(fèi)用。
醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金與近親屬（包括配偶、父母、子女等）共享，用于支付親屬的醫(yī)療費(fèi)用或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用，旨在優(yōu)化醫(yī)保資源分配，增強(qiáng)家庭抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
一、核心機(jī)制與適用范圍
資金來(lái)源
職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶(hù)中的結(jié)余資金，超出本人使用需求的部分可授權(quán)給近親屬使用。使用對(duì)象
近親屬包括《民法典》規(guī)定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，需為安徽省內(nèi)基本醫(yī)保參保人。應(yīng)用場(chǎng)景
- 支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門(mén)診、住院費(fèi)用
- 繳納近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)部分
- 購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品、醫(yī)療器械
二、操作流程與限制條件
綁定方式
通過(guò)“皖事通”APP或當(dāng)?shù)?/span>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成家庭共濟(jì)關(guān)系綁定，需提供雙方身份證件及親屬關(guān)系證明（如戶(hù)口本、結(jié)婚證等）。使用規(guī)則
- 資金僅限于醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用
- 年度支付額度不超過(guò)個(gè)人賬戶(hù)余額
- 優(yōu)先保障本人醫(yī)療需求，不足時(shí)方可共濟(jì)
暫停與解除
參保人可隨時(shí)通過(guò)線(xiàn)上平臺(tái)暫停或解除共濟(jì)關(guān)系，已發(fā)生的共濟(jì)支出不受影響。
三、與其他地區(qū)的對(duì)比（以2025年政策為例）
| 對(duì)比維度 | 安徽銅陵 | 上海 | 江蘇 |
|---|---|---|---|
| 共濟(jì)親屬范圍 | 近親屬（8 類(lèi)） | 配偶、父母、子女 | 近親屬（8 類(lèi)） |
| 資金使用范圍 | 門(mén)診、住院、購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi) | 門(mén)診、住院、購(gòu)藥 | 門(mén)診、住院、購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi) |
| 跨省共濟(jì)支持 | 未明確 | 試點(diǎn)跨省共濟(jì) | 已實(shí)現(xiàn)省內(nèi)跨市共濟(jì) |
| 綁定渠道 | “皖事通”APP | “隨申辦”APP | “江蘇醫(yī)保云”平臺(tái) |
四、政策優(yōu)勢(shì)與社會(huì)意義
優(yōu)化資源配置
解決健康人群個(gè)人賬戶(hù)資金沉淀問(wèn)題，緩解患病親屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家庭風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)
通過(guò)資金共享，增強(qiáng)家庭應(yīng)對(duì)疾病經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的能力。政策銜接性
與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等形成互補(bǔ)，構(gòu)建多層次醫(yī)保體系。
五、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
賬戶(hù)安全
共濟(jì)關(guān)系需實(shí)名認(rèn)證，資金流向全程可追溯，防止濫用。待遇影響
共濟(jì)不影響本人醫(yī)保待遇，個(gè)人賬戶(hù)余額優(yōu)先保障本人就醫(yī)需求。特殊情形
參保人去世后，剩余資金可繼承，但共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)終止。
通過(guò)醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)，安徽銅陵進(jìn)一步盤(pán)活了醫(yī)保基金，實(shí)現(xiàn)了家庭內(nèi)部醫(yī)療資源的合理配置，體現(xiàn)了互助共濟(jì)的醫(yī)保制度設(shè)計(jì)初衷。該政策與大病保險(xiǎn)額度激勵(lì)、斷繳懲戒等措施共同構(gòu)成多層次保障網(wǎng)，為參保人提供了更全面的醫(yī)療費(fèi)用支持。