3-5個(gè)工作日
2025年廣東省參保人員申請(qǐng)門診特殊病種待遇時(shí)，需提交身份證明、病歷資料、診斷證明、醫(yī)保憑證等材料，并通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核。具體流程需結(jié)合參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）及病種范圍，材料齊全后通常15個(gè)工作日內(nèi)完成審批。
一、基礎(chǔ)材料要求
身份與參保證明
有效身份證件原件及復(fù)印件（身份證/戶口本/居住證）；
社會(huì)保障卡或醫(yī)保卡原件；
參保繳費(fèi)記錄（可通過“粵醫(yī)保”小程序下載）。
醫(yī)療文書材料
近一年內(nèi)的門診病歷或住院病歷（需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章）；
檢查報(bào)告單（如CT、MRI、病理報(bào)告等，需符合申請(qǐng)病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)）；
長(zhǎng)期用藥記錄（與申請(qǐng)病種相關(guān)的處方或購(gòu)藥憑證）。
診斷證明文件
由二級(jí)以上醫(yī)院副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師出具的《門診特殊病種診斷證明書》；
明確標(biāo)注病種名稱、病情嚴(yán)重程度及治療必要性（需加蓋醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或病案章）。
二、特殊情形附加材料
| 情形分類 | 需補(bǔ)充材料 | 審核要點(diǎn) |
|---|---|---|
| 異地就醫(yī)患者 | 異地定點(diǎn)醫(yī)院病歷及費(fèi)用清單 | 確認(rèn)診療項(xiàng)目與病種關(guān)聯(lián)性 |
| 慢性病長(zhǎng)期用藥 | 近6個(gè)月用藥清單及醫(yī)師簽名確認(rèn)頁 | 藥品適應(yīng)癥與病種匹配度 |
| 經(jīng)濟(jì)困難群體 | 低保證、特困供養(yǎng)證或收入證明 | 核實(shí)待遇享受資格 |
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)
提交渠道
線上：通過“粵省事”平臺(tái)上傳材料電子版；
線下：至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口遞交。
審核與生效
初審通過后公示5個(gè)工作日，無異議則納入門診特病管理；
審核未通過需在10日內(nèi)補(bǔ)交材料，逾期視為放棄。
動(dòng)態(tài)管理
每年需重新評(píng)估病種資格（部分病種如癌癥、器官移植除外）；
偽造材料者將取消待遇并納入征信記錄。
關(guān)鍵提示：材料提交前需核對(duì)病種目錄（如糖尿病并發(fā)癥、終末期腎病等28類），確保診斷名稱與醫(yī)保規(guī)定一致。建議通過“廣東醫(yī)保公共服務(wù)”平臺(tái)查詢最新政策，或撥打12345熱線咨詢。
