河南信陽職工醫(yī)保家庭共濟賬戶自2022年7月起實施,2024年擴展至近親屬范圍,2025年實現(xiàn)跨省共濟功能。
根據(jù)河南省及信陽市最新醫(yī)保政策,職工醫(yī)保家庭共濟賬戶可為公婆使用。公婆作為參保人員的近親屬(祖父母),在滿足綁定條件及使用規(guī)范的前提下,其醫(yī)療費用可通過職工醫(yī)保個人賬戶支付。具體規(guī)則如下:
一、適用范圍與對象
近親屬定義
根據(jù)《民法典》,近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。公婆屬于祖父母范疇,符合家庭共濟使用條件。賬戶使用權(quán)限
- 可支付公婆在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的自費醫(yī)療費用,如掛號費、檢查費、藥品費等。
- 可用于定點藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負(fù)擔(dān)部分。
- 支持代繳公婆參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分(需為河南省內(nèi)參保)。
跨省使用規(guī)則
- 信陽已開通跨省家庭共濟功能,公婆若在試點地區(qū)(如河北、江蘇等)參保,可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP綁定后使用。
- 非試點地區(qū)需確認(rèn)當(dāng)?shù)厥欠裰С挚缡」矟Y(jié)算。
二、使用條件與限制
綁定要求
- 職工需通過“河南醫(yī)?!毙〕绦蚧蚬倬W(wǎng)完成家庭成員信息維護,并與公婆建立一對一綁定關(guān)系。
- 綁定雙方需在同一統(tǒng)籌區(qū)正常參保(跨省需滿足試點條件)。
費用支付限制
項目 允許使用場景 禁止使用場景 公婆門診費用 定點醫(yī)院普通門診、藥店購藥 住院期間的門診費用、非備案居住地醫(yī)療費用 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費 代繳河南省內(nèi)公婆的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用 大中專院校學(xué)生、困難群眾的醫(yī)保代繳 跨省醫(yī)療費用 試點地區(qū)內(nèi)就醫(yī)且備案成功 非試點地區(qū)或未備案的跨省醫(yī)療費用 禁止情形
- 不得用于基本醫(yī)保報銷范圍外的項目(如美容、健身等)。
- 虛開發(fā)票、偽造病歷等違規(guī)行為將依法追責(zé)。
三、辦理與使用流程
綁定操作
- 手機端:通過微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?!毙〕绦?,依次完成“家庭信息維護→成員綁定”。
- 電腦端:登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺,按“家庭信息→成員綁定”步驟操作。
結(jié)算方式
- 公婆就醫(yī)時出示本人醫(yī)保電子憑證或社保卡,系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)綁定賬戶扣除費用。
- 跨省結(jié)算需提前在“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成家庭共濟備案。
注意事項
- 個人賬戶余額優(yōu)先支付本人費用,剩余部分可共濟使用。
- 每年12月31日前完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代繳,逾期需自行繳費。
河南信陽職工醫(yī)保家庭共濟賬戶支持為公婆使用,但需滿足參保地、綁定流程及費用范圍等條件。建議參保人員通過官方渠道查詢最新政策,確保合規(guī)操作,避免因信息偏差導(dǎo)致權(quán)益受損。