兒童孤獨(dú)癥、兒童I型糖尿病、兒童生長激素缺乏癥、兒童康復(fù)治療
2025年河南新鄉(xiāng)門診特殊病種兒童病種覆蓋四大核心疾病，聚焦慢性病與發(fā)育障礙，為兒童長期治療提供專項(xiàng)保障。
一、兒童特殊病種覆蓋范圍
- 1.兒童孤獨(dú)癥覆蓋0-14周歲確診孤獨(dú)癥兒童，納入兒童康復(fù)治療范疇。需在二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定，年度最高支付限額1500元。
- 2.兒童I型糖尿病屬糖尿病并發(fā)癥管理范圍，門診特殊病報(bào)銷比例70%。與普通糖尿病區(qū)分，單獨(dú)設(shè)立病種保障。
- 3.兒童生長激素缺乏癥2023年新增病種，2025年延續(xù)覆蓋。治療費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌，年報(bào)銷限額300元。
- 4.兒童康復(fù)治療包括腦性癱瘓、發(fā)育遲緩、聽力障礙等。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提供兒童霧化、輸液、推拿等服務(wù)。
| 病種名稱 | 覆蓋年齡 | 報(bào)銷比例 | 年度限額 | 認(rèn)定機(jī)構(gòu)要求 |
|---|---|---|---|---|
| 兒童孤獨(dú)癥 | 0-14周歲 | 70% | 1500元 | 二級及以上醫(yī)院 |
| 兒童I型糖尿病 | 全年齡段 | 70% | 按糖尿病限額 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 兒童生長激素缺乏 | 兒童期 | 70% | 300元 | 基層診所轉(zhuǎn)診 |
| 兒童康復(fù)治療 | 0-14周歲 | 80% | 按療程計(jì)算 | 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) |
二、政策特點(diǎn)與實(shí)施細(xì)節(jié)
- 跨機(jī)構(gòu)服務(wù)：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血常規(guī)檢測、霧化治療等配套服務(wù) 。
- 動態(tài)調(diào)整：病種范圍隨省級目錄擴(kuò)展，2025年新增6種門診特殊病 。
- 報(bào)銷便捷化：學(xué)生醫(yī)保通過校醫(yī)院轉(zhuǎn)診可享60%報(bào)銷 。
2025年河南新鄉(xiāng)針對兒童群體的特殊病種政策，聚焦發(fā)育障礙與慢性病，通過提高報(bào)銷比例、簡化認(rèn)定流程、強(qiáng)化基層服務(wù)，構(gòu)建起覆蓋全生命周期的兒童醫(yī)療保障網(wǎng)絡(luò)。