確診特定病種、提供完整病歷資料、通過醫(yī)保部門審核
2025年安徽省門診特殊病種申請需滿足三大核心條件，包括疾病確診、材料完備及部門審核，同時支持線上線下雙通道辦理，覆蓋83種病種，部分可享即申即享或免申即享政策，流程清晰便捷，保障參保人及時享受醫(yī)保待遇。
（一）申請基本條件
確診特定病種
申請人需經二級及以上定點醫(yī)療機構確診為醫(yī)保目錄內特殊病種，如惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等83種疾病，診斷需符合臨床診療規(guī)范，部分病種可通過電子病歷系統(tǒng)自動識別，實現(xiàn)免申即享。提供完整病歷資料
需提交身份證復印件、醫(yī)?？?、診斷證明、住院或門診病歷、檢查報告等材料，線上申請可通過安徽醫(yī)保公共服務平臺上傳電子版，線下需至醫(yī)保經辦窗口提交紙質材料。材料要求真實有效，缺失或虛假將導致審核失敗。通過醫(yī)保部門審核
醫(yī)保部門對疾病診斷、材料完整性及參保狀態(tài)進行復核，審核周期一般為5-15個工作日。通過后，申請人可獲取門特待遇資格，享受報銷比例提升、年度限額增加等政策。
（二）申請流程與政策亮點
雙通道申請方式
申請方式 操作途徑 適用人群 辦理時效 線上申請 安徽醫(yī)保APP/官網(wǎng) 熟悉電子操作人群 1-3個工作日 線下申請 醫(yī)保經辦窗口/定點醫(yī)院醫(yī)保辦 老年或不便使用網(wǎng)絡者 5-7個工作日 病種覆蓋與特殊政策
83種病種涵蓋慢性病、罕見病、精神類疾病等，其中高血壓、糖尿病等常見病可即申即享，器官移植術后等重癥支持免申即享，直接關聯(lián)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)，無需額外申請。待遇享受標準
待遇類型 普通門診 門特待遇 報銷比例 50%-60% 70%-90% 年度支付限額 2000-5000元 1萬-10萬元（按病種）
安徽省門診特殊病種政策通過簡化流程、擴大覆蓋及數(shù)字化服務，顯著提升參保人就醫(yī)便利性，三大條件確保資源精準投放，雙通道辦理滿足多元需求，差異化待遇切實減輕患者負擔，體現(xiàn)了醫(yī)保制度的公平性與可持續(xù)性。