職工醫(yī)保個人賬戶可共享給配偶、父母、子女等8類直系親屬使用
2025年海南文昌醫(yī)保個人共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額共享給家庭成員使用，通過“海南醫(yī)?！盇PP或小程序完成綁定后，可用于支付直系親屬在定點醫(yī)藥機構(gòu)的門診費用、購藥及居民醫(yī)保繳費等個人負擔部分，實現(xiàn)“一人參保，全家受益”。
一、適用人群與條件
主綁人要求
- 必須為海南職工醫(yī)保參保人，且個人賬戶有余額。
- 僅限本人操作綁定，不支持委托他人辦理。
被共濟人范圍
- 直系親屬：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。
- 參保要求：需參加海南省基本醫(yī)保（職工或居民醫(yī)保），異地參?；蚍侵毕涤H屬無法綁定。
二、綁定與開通步驟
下載渠道
- “海南醫(yī)?！盇PP：通過手機應(yīng)用商店搜索下載。
- “海南醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：微信搜索并授權(quán)登錄。
親情賬戶綁定
- 首頁點擊“親情賬戶”，填寫被綁定人信息（姓名、身份證號），上傳身份證、《家庭共濟承諾書》。
- 16歲以下成員：僅需上傳承諾書；16歲及以上成員：需額外完成人臉識別認證。
創(chuàng)建共濟賬戶
- 返回首頁選擇“家庭共濟”，閱讀須知后創(chuàng)建賬戶，從已綁定親情賬戶中選擇成員加入。
- 16歲以上成員：需在其本人醫(yī)保賬戶中確認邀請，完成授權(quán)。
三、使用場景與規(guī)則
支付范圍
場景 具體內(nèi)容 定點醫(yī)療機構(gòu) 門診醫(yī)療費用（檢查、藥品、治療等個人自付部分） 定點零售藥店 購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材的個人負擔部分 醫(yī)保繳費 為家庭成員繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費 商業(yè)保險 購買政府支持的補充醫(yī)療保險（如“惠瓊?！薄皹烦翘厮庪U”等） 結(jié)算方式
- 被共濟人就醫(yī)購藥時，需使用本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證結(jié)算，系統(tǒng)自動優(yōu)先從主綁人賬戶扣款。
- 若被共濟人同時綁定多個主綁人，系統(tǒng)默認選擇余額最多的賬戶進行支付。
使用限制
- 地域限制：共濟資金僅限海南省定點醫(yī)藥機構(gòu)使用，暫不支持跨省直接結(jié)算（2025年起探索省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)擴展）。
- 禁止行為：嚴禁冒用他人醫(yī)保憑證就醫(yī)購藥，違者將暫停醫(yī)保結(jié)算并追究法律責任。
四、注意事項
賬戶管理
- 主綁人可通過“海南醫(yī)?！逼脚_實時查詢共濟明細，隨時解綁成員（需確保無未結(jié)算交易）。
- 16歲以上被共濟人可自主退出共濟賬戶，退出后需重新邀請綁定。
資金安全
- 共濟的是個人賬戶余額，而非醫(yī)?？ㄊ褂脵?quán)，結(jié)算時需“人證一致”。
- 醫(yī)保資金嚴禁套現(xiàn)、購買非醫(yī)療用品，違規(guī)使用將面臨行政處罰。
政策動態(tài)
2025年海南省已全域開通醫(yī)保錢包，支持職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟，文昌市為首批覆蓋地區(qū)之一。
通過家庭共濟功能，職工醫(yī)保參保人可高效盤活個人賬戶資金，減輕家庭成員醫(yī)療負擔。建議參保人通過官方渠道及時綁定親情賬戶，就醫(yī)時主動出示本人醫(yī)保憑證，確保合規(guī)使用共濟資金。