2025年起，臨汾市職工醫(yī)保個人賬戶可實現(xiàn)配偶、父母、子女等家庭成員共濟使用，年度支付限額最高5000元。

醫(yī)保賬戶共濟是指參保人通過授權(quán)，將個人醫(yī)保賬戶余額用于支付家庭成員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用或繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費，實現(xiàn)家庭范圍內(nèi)的健康風險分擔。這一政策旨在提高醫(yī)保資金使用效率，減輕家庭醫(yī)療負擔。

（一）政策背景與目標

1. 優(yōu)化資源配置：解決個人賬戶資金閑置與部分群體自付壓力大的矛盾，推動職工醫(yī)保與居民醫(yī)保制度銜接。
2. 家庭保障升級：強化家庭互助功能，尤其惠及老年群體、兒童等醫(yī)療需求較高人群。

（二）具體實施規(guī)則

1. 適用對象

   • 授權(quán)人：臨汾市職工醫(yī)保參保人，賬戶余額需≥1000元。
   • 使用人：配偶、父母、子女等家庭成員，需參加山西省基本醫(yī)保。

   對比項	授權(quán)人要求	使用人限制
   參保類型	職工醫(yī)保	職工或居民醫(yī)保
   賬戶余額	開通時≥1000元	無余額要求
   關(guān)系證明	需提供戶口本/結(jié)婚證等	每年需重新綁定

2. 支付范圍

   • 醫(yī)療費用：定點醫(yī)院門診、住院起付線及自付部分，定點藥店購藥。
   • 禁止項目：美容保健、公共衛(wèi)生費用等非治療性支出。

3. 操作流程

   通過“山西醫(yī)保公共服務平臺”線上辦理綁定，實時查詢扣款記錄。

（三）影響與注意事項

1. 風險防控：共濟賬戶僅限實名制使用，嚴禁套現(xiàn)或轉(zhuǎn)借。
2. 限額管理：單筆支付不超過賬戶余額50%，年度累計不超5000元。

臨汾醫(yī)保共濟政策通過家庭內(nèi)部資金調(diào)劑，顯著提升了醫(yī)?；?/strong>使用靈活性。參保人需注意綁定時效性與支付范圍，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出。此舉標志著醫(yī)保制度從“個人保障”向“家庭共濟”的重要轉(zhuǎn)型。