46種門(mén)診慢特病可通過(guò)手機(jī)全程辦理，7個(gè)工作日內(nèi)完成認(rèn)定
2025年山西省已全面優(yōu)化門(mén)診慢特病線上申請(qǐng)流程，參保人員通過(guò)手機(jī)即可完成病種申報(bào)、資料提交、進(jìn)度查詢及待遇憑證打印，覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等46種疾?。ê厥獠》N與慢性病）。系統(tǒng)采用智能分配專(zhuān)家、短信實(shí)時(shí)通知等機(jī)制，大幅提升辦理效率。
（一）手機(jī)申請(qǐng)全流程指南
申報(bào)入口
- 途徑1：關(guān)注“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)，進(jìn)入門(mén)診慢特病病種申報(bào)模塊。
- 途徑2：登錄“山西醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)上服務(wù)大廳”個(gè)人網(wǎng)廳，選擇對(duì)應(yīng)模塊。支持代辦（代辦人需為山西省參保人員）。
資料準(zhǔn)備與提交
- 需在線填寫(xiě)病種信息、簽署《申報(bào)病種證明材料個(gè)人承諾書(shū)》，并上傳以下材料：
- 二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷或診斷證明（部分病種需影像學(xué)報(bào)告）；
- 強(qiáng)直性脊柱炎等特殊病種需補(bǔ)充常規(guī)治療無(wú)效證明。
- 需在線填寫(xiě)病種信息、簽署《申報(bào)病種證明材料個(gè)人承諾書(shū)》，并上傳以下材料：
認(rèn)定流程
- 智能分配專(zhuān)家：系統(tǒng)按工作量隨機(jī)分配，48小時(shí)內(nèi)完成審核。
- 多專(zhuān)家協(xié)同：即時(shí)辦結(jié)病種由1名專(zhuān)家認(rèn)定，復(fù)雜病種需2名專(zhuān)家一致通過(guò)，爭(zhēng)議病例抽第三名專(zhuān)家復(fù)審。
- 結(jié)果通知：短信告知認(rèn)定結(jié)果，通過(guò)后可在線打印《門(mén)診慢特病待遇憑證》。
（二）關(guān)鍵注意事項(xiàng)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 手機(jī)申請(qǐng) | 線下申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 適用人群 | 所有參保人員（含代辦） | 不熟悉手機(jī)操作或需即時(shí)辦結(jié)病種者 |
| 材料要求 | 電子版病歷、承諾書(shū) | 紙質(zhì)病歷、身份證、照片 |
| 辦理時(shí)效 | 7個(gè)工作日內(nèi) | 視醫(yī)院排隊(duì)情況而定 |
| 異地就醫(yī)支持 | 省域內(nèi)直接結(jié)算，跨省需備案 | 同左 |
（三）特殊情形處理
跨省就醫(yī)備案
2025年12月31日前，惡性腫瘤、器官移植等5類(lèi)病種可跨省直接結(jié)算，無(wú)需備案；其他病種需提前辦理異地長(zhǎng)期居住備案。
“雙通道”藥品申請(qǐng)
如司庫(kù)奇尤單抗等特藥，需額外提交療效欠佳證明，通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批后納入醫(yī)保支付。
山西省通過(guò)數(shù)字化改革實(shí)現(xiàn)了門(mén)診慢特病“零跑腿”辦理，建議參保人員優(yōu)先選擇手機(jī)渠道，隨時(shí)查詢進(jìn)度并留存電子憑證。若遇材料退回或認(rèn)定爭(zhēng)議，可聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過(guò)原渠道補(bǔ)充提交。
