可以
新疆鐵門關(guān)市參保人員在符合條件的情況下，可使用醫(yī)保報銷心理咨詢相關(guān)費用。根據(jù)2025年國家醫(yī)保門診新政及地方執(zhí)行標準，焦慮癥、抑郁癥等6種心理疾病已納入慢性病管理體系，參?；颊咴诙c醫(yī)療機構(gòu)接受心理咨詢服務(wù)時，可享受醫(yī)保報銷待遇。
一、醫(yī)保報銷范圍與條件
1. 病種范圍
納入醫(yī)保報銷的心理咨詢服務(wù)需針對以下6種心理疾?。?/p>
- 焦慮癥
- 抑郁癥
- 強迫癥
- 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
- 雙相情感障礙
- 精神分裂癥（恢復(fù)期）
2. 醫(yī)療機構(gòu)要求
僅限定點醫(yī)療機構(gòu)，包括：
- 二級及以上精神衛(wèi)生防治機構(gòu)
- 綜合醫(yī)院精神科或臨床心理科
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（需簽約家庭醫(yī)生團隊）
3. 報銷限制
- 頻次：每月最多報銷4次心理咨詢服務(wù)。
- 時長：單次咨詢時長需≥45分鐘（中醫(yī)心理干預(yù)項目同此標準）。
- 資質(zhì)：提供服務(wù)的醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師及以上職稱（三甲醫(yī)院）或主治醫(yī)師及以上職稱（基層醫(yī)療機構(gòu)）。
二、報銷標準與流程
1. 報銷比例與額度
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 單次報銷額度 | 年度累計限額 | 自付比例 |
|---|---|---|---|
| 三級醫(yī)院 | 200元 | 9600元 | 30% |
| 二級醫(yī)院 | 180元 | 8640元 | 25% |
| 一級/社區(qū)醫(yī)院 | 160元 | 7680元 | 20% |
2. 結(jié)算流程
- 實時結(jié)算：持新版社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人僅支付自付部分。
- 異地就醫(yī)：需提前2個工作日通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，備案后可跨省直接結(jié)算。
- 材料要求：需提供心理疾病診斷證明（由副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師開具）及治療方案。
三、政策執(zhí)行與注意事項
1. 政策有效期
自2025年1月1日起執(zhí)行，無截止日期，后續(xù)調(diào)整以國家醫(yī)保局及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)保局通知為準。
2. 信息認證
參保人員需在2025年7月31日前通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成個人信息更新，未認證將影響報銷權(quán)益。
3. 不予報銷情形
- 社會心理咨詢機構(gòu)提供的非醫(yī)療類心理咨詢服務(wù)；
- 未納入慢性病管理的心理問題（如一般情緒困擾、婚戀咨詢等）；
- 單次咨詢時長＜45分鐘或超頻次、超限額的服務(wù)；
- 未使用醫(yī)保目錄內(nèi)診療項目或藥品的費用。
四、特殊人群保障
1. 老年參保人
簽約家庭醫(yī)生團隊的中老年參保人（60歲及以上），年度門診起付線下調(diào)30%，進一步降低自付壓力。
2. 兒童青少年
18歲及以下患者在二、三級精神衛(wèi)生機構(gòu)接受心理咨詢，按甲類項目報銷，一類價45元/次、二類價40.5元/次、三類價36.5元/次。
新疆鐵門關(guān)市醫(yī)保對心理咨詢費用的報銷政策，體現(xiàn)了國家構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”全周期健康管理模式的目標。參保人員需注意選擇定點醫(yī)療機構(gòu)、遵守頻次與時長要求，并及時完成信息認證，以充分享受醫(yī)保待遇。如有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保咨詢熱線0996-2283236或通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢細則。