65種
2025年6月1日起，四川阿壩州門診特殊疾?。ㄩT特） 病種范圍統(tǒng)一擴(kuò)大至65種，覆蓋職工與居民群體，新增包蟲病、肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等高原病及地方病，兒童可按規(guī)定享受相應(yīng)保障政策。
一、病種范圍與分類
1. 總體病種構(gòu)成
- 慢性病：36種，包括甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、糖尿病伴并發(fā)癥、高血壓2級(jí)及以上（高血壓性心臟?。?、癲癇、支氣管哮喘等。
- 特殊病：未明確單獨(dú)分類數(shù)量，新增病種含棘球蚴?。òx?。?、肺動(dòng)脈高壓、慢性阻塞性肺疾病等3類高原病及地方病。
2. 兒童相關(guān)重點(diǎn)病種
- 代謝性疾病：糖尿病伴并發(fā)癥、甲狀腺功能異常、重度骨質(zhì)疏松。
- 呼吸系統(tǒng)疾病：支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病。
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：癲癇、腦血管病后遺癥。
- 自身免疫性疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎。
- 地方病與高原病：包蟲?。蝌什。?。
二、保障政策與報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
1. 報(bào)銷比例與限額
| 保障類型 | 報(bào)銷比例 | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|
| 居民重特大疾病 | 80% | 25萬(wàn)元 |
| 職工重特大疾病 | 90% | 45萬(wàn)元 |
2. 門診慢特病共用政策
- 起付線：特殊病門診年度起付線600元。
- 限額計(jì)算：慢性病與重特大疾病門診限額分別計(jì)算，門診與住院報(bào)銷合并計(jì)入年度最高支付限額。
三、政策實(shí)施與申請(qǐng)
1. 實(shí)施時(shí)間
2025年6月1日起全面實(shí)施，預(yù)計(jì)每年為參保群眾減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)4500余萬(wàn)元。
2. 申請(qǐng)材料與流程
- 材料要求：二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的檢查報(bào)告、病歷、病情診斷證明書。
- 申請(qǐng)地點(diǎn)：縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣政務(wù)中心醫(yī)保窗口。
此次門特病種擴(kuò)容進(jìn)一步完善了阿壩州兒童醫(yī)療保障體系，重點(diǎn)覆蓋高原病、慢性病及地方病，通過(guò)提高報(bào)銷比例和限額，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，家長(zhǎng)可根據(jù)兒童病種類型按規(guī)定申請(qǐng)認(rèn)定，享受門診費(fèi)用報(bào)銷政策。