2025年山東煙臺(tái)門診特病辦理需準(zhǔn)備5類核心材料
參保人員申請(qǐng)門診特病待遇時(shí)，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請(qǐng)表、病史資料及其他輔助材料，經(jīng)審核通過(guò)后享受相應(yīng)醫(yī)保報(bào)銷政策。
一、基礎(chǔ)身份材料
身份證件
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件（非本地戶籍需提供居住證）。
- 代辦需附加代辦人身份證及授權(quán)委托書(shū)。
醫(yī)保憑證
社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證（需激活狀態(tài)）。
二、醫(yī)學(xué)診斷證明
確診資料
- 由三級(jí)醫(yī)院或指定機(jī)構(gòu)出具的門診特病診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告等）。
病情描述
- 近期病歷記錄（含主治醫(yī)師簽名、科室蓋章）。
- 若為慢性病，需提供至少6個(gè)月的治療記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 需列明疾病名稱、分期及符合特病標(biāo)準(zhǔn) | 如癌癥需標(biāo)注TNM分期 |
| 檢查報(bào)告 | 提供關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖、腫瘤標(biāo)志物等） | 復(fù)印件需醫(yī)院蓋章確認(rèn) |
三、申請(qǐng)與審批表格
《門診特病待遇申請(qǐng)表》
由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或定點(diǎn)醫(yī)院領(lǐng)取，填寫后需醫(yī)院醫(yī)保辦初審。
專家審核意見(jiàn)
部分病種需提交專家委員會(huì)的復(fù)審意見(jiàn)（如罕見(jiàn)病、疑難病）。
四、病史與治療記錄
既往住院資料
出院小結(jié)、手術(shù)記錄等（重點(diǎn)提供與特病相關(guān)的住院史）。
用藥清單
近期處方箋或藥店購(gòu)藥憑證（需顯示藥品名稱、劑量）。
五、其他補(bǔ)充材料
特殊情形證明
低保戶、殘疾人等需提供困難證明或殘疾證，可享額外補(bǔ)助。
異地就醫(yī)材料
若在異地確診，需提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門出具的轉(zhuǎn)診備案表。
辦理流程通常需15-20個(gè)工作日，通過(guò)后有效期根據(jù)病種分為1-3年，到期需重新提交復(fù)查報(bào)告續(xù)審。
煙臺(tái)市醫(yī)保局將根據(jù)國(guó)家醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整病種范圍，建議申請(qǐng)人提前通過(guò)政務(wù)服務(wù)平臺(tái)或熱線查詢最新政策，確保材料完整合規(guī)。