2025年青海海北地區(qū)的參保人員若需進(jìn)行門診特殊病種和急診特病認(rèn)定，可依據(jù)相關(guān)政策和流程辦理以享受醫(yī)保報(bào)銷
在青海海北，門診特殊病種和急診特病認(rèn)定對(duì)于患有特定疾病的參保人員意義重大。這一認(rèn)定能讓他們?cè)陂T診就醫(yī)時(shí)享受醫(yī)保報(bào)銷，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。下面將詳細(xì)介紹相關(guān)情況。
一、政策背景
為深入貫徹落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診保障功能，減輕腎透析、癌癥放化療等重特大疾病患者門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，青海對(duì)門診特殊病慢性病政策進(jìn)行了完善。統(tǒng)一了全省職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種，分為一類病種（如血友病、惡性腫瘤等4種）和二類病種（如丙型肝炎、慢性阻塞性肺疾病等22種）。
二、認(rèn)定流程
1. 所需材料
- 無住院史的參?；颊?/strong>：社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、2 - 3年的疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)門診報(bào)告單。
- 有住院史的參?；颊?/strong>：社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件、住院病案首頁（入院記錄）、出院記錄（出院小結(jié)）和疾病相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單。異地安置參保人員所提供的資料應(yīng)為居住地二級(jí)以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的資料。
2. 辦理步驟
- 攜帶上述材料到受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。
- 受委托的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)符合門診特殊病慢性病準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，及時(shí)填寫《青海省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病鑒定表》，并加蓋公章，連同鑒定所需的相關(guān)病歷資料交付參保人員，由參保人員提交至參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診特殊病慢性病醫(yī)保待遇享受手續(xù)。
三、病種范圍
| 類別 | 病種 |
|---|---|
| 一類病種 | 血友病、惡性腫瘤（含淋巴、白血?。?、慢性腎功能衰竭、組織器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 二類病種 | 丙型肝炎、慢性阻塞性肺疾病、慢性肺原性心臟病、慢性風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、慢性乙型肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（含幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎）、慢性腎炎、腦血管疾病后遺癥、精神與行為障礙、痛風(fēng)、肝硬化、癲癇、結(jié)核病、再生障礙性貧血、帕金森病、消化性潰瘍、阿爾茨海默病 |
四、保障意義
門診特殊病種和急診特病認(rèn)定為患者帶來了切實(shí)的利益。對(duì)于患有重特大疾病的患者，如腎透析、癌癥放化療患者，門診費(fèi)用往往是一筆巨大的開支。通過認(rèn)定后，他們可以在門診享受醫(yī)保報(bào)銷，大大減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高了患者的就醫(yī)可及性和治療的連續(xù)性。
青海海北的門診特殊病種和急診特病認(rèn)定政策為參?；颊咛峁┝酥匾尼t(yī)療保障。參保人員應(yīng)了解相關(guān)政策和流程，及時(shí)辦理認(rèn)定手續(xù)，以充分享受醫(yī)保福利，減輕醫(yī)療費(fèi)用壓力，保障自身的健康權(quán)益。