2025年內(nèi)蒙古興安盟職工醫(yī)保共濟(jì)賬戶資金可供家庭成員使用，但門診報(bào)銷待遇僅限參保職工本人享受。
內(nèi)蒙古興安盟自2025年起實(shí)施的醫(yī)保共濟(jì)政策，允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金與家庭成員共享，但門診費(fèi)用報(bào)銷權(quán)益仍由參保職工專享。這一機(jī)制通過優(yōu)化賬戶資金使用效率，為家庭醫(yī)療支出提供靈活支持，同時(shí)確保統(tǒng)籌基金報(bào)銷的公平性。
一、 共濟(jì)賬戶的核心功能
個(gè)人賬戶資金共享
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可授權(quán)配偶、父母、子女等近親屬使用，覆蓋范圍包括門診掛號(hào)、檢查、購藥等費(fèi)用。家庭成員可通過“蒙速辦”等線上平臺(tái)綁定共濟(jì)關(guān)系，實(shí)現(xiàn)資金跨代際靈活調(diào)配。門診報(bào)銷權(quán)益歸屬
共濟(jì)賬戶僅共享資金，門診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇仍由參保職工本人獨(dú)享。例如，父母使用子女賬戶資金支付門診費(fèi)用時(shí)，僅抵扣個(gè)人賬戶部分，無法享受子女的醫(yī)保報(bào)銷比例。
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工本人 | 家庭成員 |
|---|---|---|
| 賬戶資金使用 | 全額使用 | 共享使用（需綁定共濟(jì)關(guān)系） |
| 門診報(bào)銷范圍 | 統(tǒng)籌基金支付普通門診費(fèi)用 | 僅使用個(gè)人賬戶資金支付 |
| 報(bào)銷比例 | 按政策比例報(bào)銷 | 不享受報(bào)銷 |
二、 興安盟門診共濟(jì)政策細(xì)則
普通門診納入統(tǒng)籌支付
興安盟將多發(fā)病、常見病門診費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍，職工年度報(bào)銷限額根據(jù)參保類型設(shè)定。例如，在職職工年度最高支付限額為2000元，退休人員提高至2500元。跨省共濟(jì)支持
興安盟作為內(nèi)蒙古首批試點(diǎn)地區(qū)，已接入全國醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)系統(tǒng)。職工可為異地親屬支付居民醫(yī)保參保費(fèi)用或直接結(jié)算醫(yī)療支出。
三、 使用場景與限制
適用場景
- 為子女支付疫苗接種費(fèi)用；
- 為父母墊付慢性病藥品費(fèi)用；
- 跨省親屬就醫(yī)時(shí)直接結(jié)算。
限制條件
- 一人授權(quán)多人，不可反向綁定；
- 共濟(jì)賬戶資金不得用于非醫(yī)療消費(fèi)（如保健品、體檢套餐）；
- 門診特殊病種報(bào)銷仍需職工本人申請(qǐng)。
內(nèi)蒙古興安盟的醫(yī)保共濟(jì)政策通過資金共享與待遇分離的雙軌機(jī)制，既緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，又維護(hù)了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。參保職工需明確個(gè)人賬戶與統(tǒng)籌基金的功能邊界，合理規(guī)劃家庭醫(yī)療支出，充分釋放政策紅利。