2025年安慶市職工醫(yī)保參保人員可通過共濟(jì)賬戶為家庭成員支付門診費(fèi)用，但需滿足特定條件
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，安慶市職工醫(yī)保參保人員在2025年可申請(qǐng)將個(gè)人賬戶資金用于配偶、子女、父母的門診醫(yī)療費(fèi)用支付，但需完成家庭成員綁定手續(xù)，且報(bào)銷范圍、比例及額度受政策限制。
（一、共濟(jì)賬戶的使用范圍）
適用人群
職工醫(yī)保參保人本人及其已綁定的直系親屬（配偶、子女、父母）
需通過醫(yī)保平臺(tái)完成家庭成員關(guān)系認(rèn)證及賬戶共濟(jì)綁定
報(bào)銷比例與限額
門診費(fèi)用報(bào)銷比例：一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付90%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付80%，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付70%
年度支付上限：共濟(jì)賬戶年度累計(jì)支付限額為職工本人個(gè)人賬戶余額的2倍，最高不超過2萬元
操作流程
線上通過“皖事通”或醫(yī)保局官網(wǎng)提交綁定申請(qǐng)
線下需攜帶身份證、社保卡及家庭成員關(guān)系證明至醫(yī)保服務(wù)窗口辦理
（二、報(bào)銷條件與限制）
就診機(jī)構(gòu)要求
僅限安慶市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通門診
不適用于特需門診、異地就醫(yī)及非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目
費(fèi)用結(jié)算方式
需先自費(fèi)后通過共濟(jì)賬戶實(shí)時(shí)抵扣
單次就診金額需超過起付標(biāo)準(zhǔn)（一級(jí)醫(yī)院300元，二級(jí)醫(yī)院500元，三級(jí)醫(yī)院800元）
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工本人使用 | 家庭成員共濟(jì)使用 |
|---|---|---|
| 報(bào)銷比例 | 100%個(gè)人賬戶支付 | 按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)分比例報(bào)銷 |
| 年度支付上限 | 無限制（賬戶余額內(nèi)） | 不超過賬戶余額2倍且≤2萬元 |
| 綁定流程 | 無需綁定 | 需完成線上/線下關(guān)系認(rèn)證 |
（三、政策注意事項(xiàng)）
共濟(jì)賬戶使用需確保家庭成員已參保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保，且未享受其他醫(yī)保報(bào)銷政策。若賬戶余額不足，剩余費(fèi)用需由就診人自行承擔(dān)。政策調(diào)整可能影響具體執(zhí)行細(xì)則，建議通過醫(yī)保服務(wù)熱線0556-12393或線下窗口獲取最新信息。
該政策通過優(yōu)化個(gè)人賬戶資金使用效率，緩解家庭成員門診經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守綁定流程與報(bào)銷規(guī)則。參保人應(yīng)及時(shí)更新家庭成員信息并保留就醫(yī)憑證，以確保權(quán)益正常兌現(xiàn)。