職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金可支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用及居民醫(yī)保等個(gè)人繳費(fèi)
2025年山東濰坊門診共濟(jì)賬戶結(jié)算時(shí)，需先通過線上或線下渠道完成家庭共濟(jì)綁定，使用家人本人醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證就醫(yī)購藥，系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款；代買藥需出示雙方身份證明，還可用于繳納近親屬的居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)。
一、使用條件與范圍
參保要求
- 共濟(jì)人（職工醫(yī)保參保人）與被共濟(jì)人（近親屬）均需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工或居民醫(yī)保），且在同一省份參保即可，無需同市。
- 近親屬范圍包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，但不包含配偶的父母。
共濟(jì)資金用途
- 醫(yī)療費(fèi)用：支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，如門診、住院自付部分及藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：為近親屬繳納居民基本醫(yī)保、長期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)，2025年濰坊城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為成年居民低檔400元/年、高檔510元/年，未成年人及在校學(xué)生380元/年。
二、結(jié)算操作流程
就醫(yī)購藥結(jié)算
- 直接結(jié)算：家人使用本人醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證就診，結(jié)算時(shí)系統(tǒng)按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款，余額不足則依次從第二、三順位賬戶扣除。
- 代買藥規(guī)則：家屬代買時(shí)需使用服藥者本人醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明，確保藥品符合醫(yī)保規(guī)定。
醫(yī)保繳費(fèi)結(jié)算
- 線上繳費(fèi)：通過“山東稅務(wù)社保費(fèi)繳納”小程序，選擇“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療”→“增加人員”→“家庭共濟(jì)繳費(fèi)”，核對(duì)信息后完成支付。
- 線下繳費(fèi)：前往辦稅服務(wù)廳窗口辦理，需攜帶共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證明。
三、綁定與管理
綁定方式
- 線上綁定：通過支付寶“醫(yī)保親情賬戶”小程序，選擇家庭成員并輸入信息，同戶人員無需上傳證明材料，線上核驗(yàn)后即時(shí)生效。
- 線下綁定：前往醫(yī)保大廳辦理，需提供共濟(jì)人及被共濟(jì)人身份證、關(guān)系證明（如戶口本）。
扣款順序設(shè)置
綁定時(shí)可自定義扣款賬戶順序，系統(tǒng)默認(rèn)按設(shè)置順序扣款，可在綁定平臺(tái)調(diào)整順位。
四、注意事項(xiàng)
| 類別 | 具體要求 |
|---|---|
| 賬戶安全 | 初始密碼可能為000000，需及時(shí)修改；妥善保管醫(yī)?？懊艽a，避免泄露。 |
| 憑證使用 | 就醫(yī)購藥必須使用患者本人醫(yī)?？?，不可借用他人醫(yī)?？?，共濟(jì)的是賬戶資金而非卡本身。 |
| 異地使用 | 共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份參保即可跨市使用，無需額外備案。 |
| 資金范圍 | 僅限職工個(gè)人賬戶資金，統(tǒng)籌基金部分不可共濟(jì)。 |
醫(yī)保家庭共濟(jì)通過共享個(gè)人賬戶資金，有效減輕家庭成員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，使用時(shí)需嚴(yán)格遵循憑證使用規(guī)范及綁定流程，確保合規(guī)便捷。建議通過官方渠道查詢賬戶余額及消費(fèi)明細(xì)，實(shí)時(shí)掌握資金使用情況。