根據(jù)2025年江西省門(mén)診慢性病、特殊疾病報(bào)銷(xiāo)政策,贛州地區(qū)辦理特殊病種需滿(mǎn)足以下條件:
一、核心申請(qǐng)條件
病種范圍
需在江西省醫(yī)保部門(mén)公布的特殊病種目錄內(nèi),如重性精神病、克羅恩病、銀屑病、兒童孤獨(dú)癥等。具體病種以當(dāng)年醫(yī)保目錄為準(zhǔn)。
診斷與材料
需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主治醫(yī)師開(kāi)具《門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》;
提供完整病歷、檢查報(bào)告(如血常規(guī)、CT等)、疾病診斷證明書(shū);
需附近期(通常3個(gè)月以上)就醫(yī)記錄及費(fèi)用清單。
二、附加要求
戶(hù)籍與社保
需提供戶(hù)籍所在地有效身份證原件及復(fù)印件;
建議連續(xù)繳納醫(yī)保達(dá)到規(guī)定年限(具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn))。
申請(qǐng)流程
攜帶材料至戶(hù)籍所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如贛州市社保局)提交申請(qǐng);
經(jīng)初審后,由醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)審或現(xiàn)場(chǎng)審核。
三、注意事項(xiàng)
不同病種報(bào)銷(xiāo)限額不同,例如艾滋病年限額1萬(wàn)元,重性精神病等8000元(不納入多病種限額);
部分病種需提供費(fèi)用清單以評(píng)估治療必要性。
建議辦理前通過(guò)贛州市醫(yī)保局官網(wǎng)或電話(huà)咨詢(xún)最新政策細(xì)節(jié)。