42種
2025年寧夏回族自治區(qū)門診慢特病保障病種已正式擴容至42種，包括常見慢性病和特殊疾病。
一、辦理門診特病所需核心材料
1. 基礎材料
- 身份證原件及復印件：正反面復印，有效期需在6個月以上。
- 社保卡/醫(yī)保電子憑證：已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 近期1寸免冠彩照：白底，2025年起需提供電子版+紙質版各2張。
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》：需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章。
2. 病種專項材料要求
常見慢性病補充材料
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | ①近1年3次以上空腹血糖≥7.0mmol/L報告②糖化血紅蛋白≥6.5%報告 | 檢查報告需在6個月內 |
| 高血壓 | ①動態(tài)血壓監(jiān)測報告②心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 需包含不同日3次測量值 |
| 冠心病 | ①冠脈造影/CT報告②心電圖動態(tài)演變記錄 | 支架術后需提供手術記錄 |
2025年新增基因檢測報告要求（限惡性腫瘤、罕見病申請者）。
特殊情形材料
- 委托辦理：公證委托書+受托人身份證
- 異地就醫(yī)：參保地備案證明+就醫(yī)地居住證明
- 退役軍人：《優(yōu)撫對象證明》復印件
二、申報流程
1. 線上預審階段（必經(jīng)程序）
- 登錄“國家醫(yī)保服務平臺APP”→慢病專區(qū)上傳材料。
- 系統(tǒng)自動校驗：2025年新增AI材料識別功能，常見問題如報告模糊、醫(yī)師簽名缺失等會被系統(tǒng)自動識別并提醒補正。
2. 現(xiàn)場確認環(huán)節(jié)
通過預審后5個工作日內需攜帶原始檢查報告進行核驗。
3. 專家評審周期
2025年起評審周期縮短至15個工作日，評審結果會以短信形式實時推送。
三、其他注意事項
- 電子材料新規(guī)：檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策：通過審批后，可報銷申報前30天的相關費用（需提供完整用藥記錄）。
- 申報時效提醒：2025年實行“季度申報”制度，惡性腫瘤、腎透析等急重癥可走“綠色通道”（全年受理）。
以上為2025年寧夏辦理門診特病所需材料及流程的詳細說明，希望對您有所幫助。如有疑問，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門或登錄寧夏醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新政策。