2025年山東省門診慢特病線上辦理平均耗時縮短至3個工作日內完成，線上申報占比預計突破85%。

為方便參保群眾高效辦理門診慢特病待遇認定，山東省已全面優(yōu)化線上辦理流程，覆蓋申請、審核、備案及查詢全環(huán)節(jié)?；颊呖赏ㄟ^“山東醫(yī)保小程序”或政務服務網提交材料，享受“零跑腿”服務。

一、辦理條件與準備

1. 適用人群

   • 山東省內基本醫(yī)療保險參保人員（含職工、居民醫(yī)保）。
   • 確診疾病屬于國家醫(yī)保目錄規(guī)定的52種慢特病范疇（如高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥等）。

2. 材料清單

   • 身份證明：醫(yī)保電子憑證或身份證正反面照片。
   • 病歷資料：近期二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章）。
   • 其他文件：部分病種需提供特定治療記錄（如化療方案、透析記錄）。

二、線上操作步驟

1. 登錄平臺

   進入“山東醫(yī)?！?strong>小程序，實名認證后選擇“門診慢特病申請”模塊。

2. 填寫信息

   勾選病種名稱，上傳電子材料，填寫聯(lián)系方式及就診醫(yī)院。

3. 提交審核

   系統(tǒng)自動校驗材料完整性，醫(yī)保局將在3個工作日內反饋結果，短信通知進度。

三、后續(xù)管理

1. 結果查詢

   通過小程序“我的辦件”查看審核狀態(tài)，通過后可在線打印備案證明。

2. 待遇享受

   備案成功后，在定點醫(yī)院就診時直接醫(yī)保結算，年度報銷額度根據(jù)病種自動關聯(lián)。

3. 變更與續(xù)期

   病情變化需重新提交材料；到期前30天系統(tǒng)提醒續(xù)期，線上提交近3個月復查報告即可。

山東省通過數(shù)字化升級大幅提升慢特病服務效率，但需注意材料真實性為審核核心。建議患者提前核對病種目錄與醫(yī)院資質，避免因信息不符延誤辦理。