2025年內(nèi)蒙古烏蘭察布市辦理門(mén)診特殊病（門(mén)特）需準(zhǔn)備身份證、社?？?、近期病歷資料（含診斷證明、檢查報(bào)告等），并填寫(xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》。
烏蘭察布市參保人員申請(qǐng)門(mén)特待遇需滿足醫(yī)保參保條件，且所患疾病屬于當(dāng)?shù)匾?guī)定的特殊病種范圍（如糖尿病、惡性腫瘤、腎透析等）。辦理流程需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)院初審和醫(yī)保部門(mén)終審，審核通過(guò)后享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)待遇，報(bào)銷(xiāo)比例通常為50%-70%。
一、辦理?xiàng)l件
疾病范圍：
需符合烏蘭察布市醫(yī)保規(guī)定的24類(lèi)門(mén)診特殊病種，常見(jiàn)病種包括：- 惡性腫瘤（需病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù)）
- 糖尿病（需空腹血糖、糖化血紅蛋白等報(bào)告）
- 腎透析（需腎功能檢查及透析記錄）
- 高血壓三期（需心血管并發(fā)癥證明）
參保要求：
- 申請(qǐng)人需為烏蘭察布市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。
- 異地參保者需先辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移或異地就醫(yī)備案。
二、所需材料
基礎(chǔ)材料：
- 身份證原件及復(fù)印件
- 社?？?/strong>（需激活醫(yī)保功能）
- 近期1寸照片（2張）
醫(yī)療證明：
材料類(lèi)型 具體要求 診斷證明 由二級(jí)及以上醫(yī)院?？漆t(yī)生開(kāi)具，加蓋公章 檢查報(bào)告 如CT、病理報(bào)告、血液化驗(yàn)等（3個(gè)月內(nèi)有效） 住院病歷 含出院小結(jié)、手術(shù)記錄（復(fù)印件需醫(yī)院蓋章） 申請(qǐng)表格：
填寫(xiě)《門(mén)診特殊病申請(qǐng)表》，患者信息部分由本人或家屬填寫(xiě)，醫(yī)學(xué)診斷部分由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)。
三、辦理流程
材料提交：
- 攜帶上述材料至烏蘭察布市定點(diǎn)醫(yī)院（如市中心醫(yī)院）醫(yī)保辦初審。
- 部分醫(yī)院支持線上提交電子版材料。
審核階段：
- 醫(yī)院組織專家復(fù)核材料，通過(guò)后報(bào)送至市醫(yī)保局終審。
- 審核周期通常為5-10個(gè)工作日，結(jié)果通過(guò)短信或官網(wǎng)公示。
待遇生效：
- 審核通過(guò)后發(fā)放《門(mén)診特殊病治療證》，次月可享受門(mén)特報(bào)銷(xiāo)。
- 每次就診需掛門(mén)特專病號(hào)，并出示社?？ńY(jié)算。
烏蘭察布市門(mén)特政策旨在減輕慢性病患者的門(mén)診費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建議申請(qǐng)人提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保辦，確保材料完整。報(bào)銷(xiāo)比例和病種范圍可能隨政策調(diào)整，需以最新官方通知為準(zhǔn)。
