2025年甘肅張掖特殊病種申請(qǐng)材料清單
辦理特殊病種需準(zhǔn)備基礎(chǔ)身份證明、醫(yī)療診斷資料及申請(qǐng)表，具體材料因病種和地區(qū)政策略有差異，建議提前咨詢(xún)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)確認(rèn)細(xì)節(jié)。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 1.身份證/戶(hù)口本參保人有效身份證原件及復(fù)印件（未成年人需提供戶(hù)口本）。若委托他人辦理，需同時(shí)提供代辦人身份證。
- 2.醫(yī)保卡/社?？ㄐ璐_保醫(yī)?？顟B(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)記錄。
- 3.照片1寸免冠彩色照片2張（部分病種需近期照片）。
二、醫(yī)療診斷材料
- 由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證明》及《門(mén)診治療審批表》 。
- 需加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章。
- 既往病史資料：出院記錄、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像資料）等 。
- 部分病種需提供近3個(gè)月以上的連續(xù)治療記錄（如高血壓、糖尿?。?。
- 與病種相關(guān)的檢驗(yàn)報(bào)告（如血常規(guī)、腎功能、腫瘤標(biāo)志物等）。
- 特殊檢查：心電圖、心臟彩超、眼底檢查等（根據(jù)病種要求） 。
1.
2.
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三、申請(qǐng)表格
1. 需到戶(hù)籍所在地社保所或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取并填寫(xiě) 。
2. 由醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師填寫(xiě)，需包含治療方案和用藥計(jì)劃 。
四、特殊病種目錄與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)（2025年調(diào)整）
| 病種分類(lèi) | 覆蓋范圍 | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| Ⅰ類(lèi)（63種） | 惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療等全省統(tǒng)一病種 | 職工醫(yī)保90%，居民醫(yī)保80% |
| Ⅱ類(lèi)（1種） | 張掖市根據(jù)基金承受能力保留的原病種（如部分地方性慢性?。?/td> | 職工醫(yī)保85%，居民醫(yī)保70% |
| 注：部分高費(fèi)用病種（如血友病、再生障礙性貧血）享受更高報(bào)銷(xiāo)比例 。 |
五、注意事項(xiàng)
1. 病歷、檢查報(bào)告需在有效期內(nèi)（通常為近3-6個(gè)月），過(guò)期可能影響審核 。
2. 張掖市執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一政策，但部分病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)可能調(diào)整，建議通過(guò)張掖市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393服務(wù)熱線核實(shí)最新目錄 。
3. 特殊病種待遇有效期為1年，到期需重新提交材料復(fù)審 。
辦理特殊病種需以醫(yī)療診斷為核心，結(jié)合身份證明和申請(qǐng)表格提交。2025年張掖市政策向高費(fèi)用病種傾斜，報(bào)銷(xiāo)比例顯著提升，建議患者優(yōu)先確認(rèn)病種是否在目錄內(nèi)，并確保材料完整真實(shí)，以提高審核效率。
