5-10個工作日完成審核
2025年在安徽六安辦理特殊門診需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)保憑證、醫(yī)學(xué)診斷材料三大類核心資料，具體材料清單根據(jù)病種類型和參保情況有所差異。以下從材料分類、病種差異、辦理流程三個維度進行系統(tǒng)說明。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明材料
- 有效期內(nèi)的身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，不接受臨時身份證）
- 社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需已完成激活并正常繳費）
- 1寸免冠白底照片2張（2025年起支持電子照片上傳，尺寸為25mm×35mm）
醫(yī)療證明材料
- 二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明（須加蓋醫(yī)院公章，并由副主任及以上職稱醫(yī)師簽名）
- 門診/住院病歷原件及復(fù)印件（包含首次確診記錄、治療方案及病程描述）
- 病理報告或?qū)ｍ棛z查結(jié)果（如惡性腫瘤需提供病理學(xué)檢查報告，糖尿病需提供近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告）
二、病種專項材料差異
| 病種類型 | 必需補充材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | ①病理切片報告 ②影像學(xué)檢查（CT/MRI） | 病理報告終身有效 |
| 糖尿病 | ①糖化血紅蛋白≥6.5%報告 ②并發(fā)癥評估 | 檢查報告6個月內(nèi)有效 |
| 尿毒癥 | ①腎功能檢查報告 ②透析治療記錄 | 治療記錄需每月更新 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | ①精神?？漆t(yī)院診斷證明 ②行為評估量表 | 診斷證明1年內(nèi)有效 |
三、辦理流程與注意事項
材料提交
- 線下渠道：攜帶材料至參保地醫(yī)保中心窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦（如六安市人民醫(yī)院、中醫(yī)院）提交。
- 線上渠道：通過“皖事通APP”上傳電子版材料（需原件掃描，文件大小≤10MB）。
審核與備案
- 醫(yī)保部門組織專家在5個工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜病例延長至10個工作日。
- 通過后發(fā)放《門診特殊病種待遇認(rèn)定卡》，有效期一般為2年（惡性腫瘤等終身病種長期有效）。
異地辦理補充材料
- 跨省就醫(yī)者需額外提供異地就醫(yī)備案回執(zhí)（通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”辦理）
- 報銷材料包括門診發(fā)票、費用清單、檢查報告（均需醫(yī)院蓋章），次年1月集中受理。
辦理過程中需注意：診斷證明須包含國際疾病分類（ICD-11）編碼，檢查報告需來自醫(yī)保定點機構(gòu)。建議提前咨詢參保地醫(yī)保局獲取最新材料模板，避免因格式不符導(dǎo)致退件。