家人必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2025年，吉林松原的職工醫(yī)保參保人可將其個(gè)人賬戶資金用于支付已參加基本醫(yī)保的配偶、父母、子女等近親屬，在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的、由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。
（一）綁定條件與成員范圍
- 主賬戶人資格：必須是參加吉林省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并處于正常參保繳費(fèi)狀態(tài)的人員，其個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 共濟(jì)對(duì)象資格：可綁定的近親屬（配偶、父母、子女）必須在中國(guó)境內(nèi)參加任何一種基本醫(yī)療保險(xiǎn)（包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且處于正常參保狀態(tài) 。未參加基本醫(yī)保的人員無(wú)法綁定共濟(jì)關(guān)系。
- 關(guān)系證明：辦理時(shí)需提供主賬戶人與共濟(jì)對(duì)象的關(guān)系證明，如戶口簿、結(jié)婚證、出生證明等，以證實(shí)家庭成員關(guān)系。
（二）使用范圍與支付項(xiàng)目
允許支付的費(fèi)用：共濟(jì)賬戶資金可用于支付共濟(jì)對(duì)象在吉林松原及吉林省內(nèi)外開通共濟(jì)功能的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的、符合規(guī)定的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用。這主要包括：
- 在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，發(fā)生的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、檢查、治療等費(fèi)用中，需個(gè)人支付的自付和自費(fèi)部分。
- 在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材等發(fā)生的費(fèi)用中，需個(gè)人支付的部分。
- 支付共濟(jì)對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi) 。
- 逐步探索用于支付共濟(jì)對(duì)象的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)、職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助等。
表1：吉林松原醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶允許支付項(xiàng)目
支付場(chǎng)景
具體項(xiàng)目
是否允許
定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)
醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的個(gè)人自付部分
是
醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用的個(gè)人自費(fèi)部分
是
醫(yī)保目錄外的自費(fèi)藥品、項(xiàng)目
是
公共衛(wèi)生費(fèi)用（如疫苗接種費(fèi)）
否
體檢、美容、生育輔助技術(shù)等非疾病治療費(fèi)用
否
定點(diǎn)藥店購(gòu)藥
藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材
是
保健品、食品、日用品
否
醫(yī)保繳費(fèi)
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)
是
商業(yè)健康保險(xiǎn)
否
禁止使用的范圍：共濟(jì)賬戶資金不得用于支付公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi)、健康體檢以及國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他費(fèi)用。必須遵守“錢可以共濟(jì)、卡不能共用”的原則，即不能直接刷主賬戶人的醫(yī)?？樗司歪t(yī)購(gòu)藥，而是通過(guò)共濟(jì)關(guān)系結(jié)算 。
（三）辦理方式與操作流程
- 辦理渠道：主要通過(guò)線上渠道辦理。參保人可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、或“吉事辦”小程序等官方指定平臺(tái)進(jìn)行操作 。
- 操作步驟：通常包括登錄平臺(tái)、進(jìn)入“醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”業(yè)務(wù)功能模塊、閱讀并同意協(xié)議、添加共濟(jì)成員（輸入成員信息、選擇關(guān)系、上傳證明材料）、提交申請(qǐng)并等待審核。審核通過(guò)后，共濟(jì)關(guān)系即生效。
- 結(jié)算方式：共濟(jì)關(guān)系生效后，當(dāng)共濟(jì)對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)優(yōu)先使用其本人的醫(yī)保待遇，對(duì)于其個(gè)人需要支付的費(fèi)用，可選擇使用已綁定的共濟(jì)賬戶資金進(jìn)行支付。
2025年，吉林松原的職工醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶政策旨在盤活個(gè)人賬戶資金，提高醫(yī)?；鹗褂眯剩瑢?shí)現(xiàn)家庭內(nèi)部的醫(yī)療費(fèi)用互助共濟(jì)，有效減輕參保人員及其家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。參保人需明確了解綁定條件、使用范圍和禁止事項(xiàng)，通過(guò)正規(guī)渠道辦理，確保資金安全、合規(guī)使用。
