東莞現(xiàn)有1家成癮醫(yī)學(xué)科及多家藥學(xué)門診可提供過(guò)度服藥治療服務(wù)。
在廣東東莞，針對(duì)過(guò)度服藥、藥物依賴及藥物濫用問題，已建立起以成癮醫(yī)學(xué)科為核心、藥學(xué)門診為重要補(bǔ)充的多層次診療體系?；颊呖筛鶕?jù)自身情況選擇專業(yè)門診，獲得藥物替代治療、心理行為干預(yù)、用藥重整、物理治療及中西醫(yī)結(jié)合等綜合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)戒斷與康復(fù)。
一、門診類型
東莞地區(qū)提供過(guò)度服藥治療的門診主要分為三類，覆蓋不同成癮類型及患者需求，具體如下：
1. 成癮醫(yī)學(xué)科
東莞市第七人民醫(yī)院（市精神衛(wèi)生中心）設(shè)立的成癮醫(yī)學(xué)科是全市首個(gè)專門針對(duì)成癮性疾病的專科，現(xiàn)有醫(yī)生5人、護(hù)士18人、床位100張?？剖沂罩?strong>酒精成癮、藥物成癮、毒品成癮等各類患者，提供系統(tǒng)性預(yù)防、治療與康復(fù)服務(wù)。
2. 藥學(xué)門診
市內(nèi)多家三甲醫(yī)院（如東莞市人民醫(yī)院、東華醫(yī)院、康華醫(yī)院等）均開設(shè)藥學(xué)門診，由專業(yè)藥師提供用藥重整、用藥咨詢、用藥教育等服務(wù)，尤其適合多病共存、重復(fù)用藥、慢性病長(zhǎng)期服藥患者，有效減少不合理用藥及藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。
3. 美沙酮維持治療門診
針對(duì)阿片類物質(zhì)成癮（如海洛因），東莞設(shè)有美沙酮維持治療門診，采用藥物替代治療，幫助患者減輕依賴、降低危害，是重要的公共衛(wèi)生干預(yù)手段。
下表對(duì)比三類門診的核心特點(diǎn)：
門診類型 | 主要服務(wù)對(duì)象 | 核心治療手段 | 機(jī)構(gòu)代表 |
|---|---|---|---|
成癮醫(yī)學(xué)科 | 各類成癮患者 | 藥物、心理、物理、中西醫(yī)結(jié)合 | 東莞市第七人民醫(yī)院 |
藥學(xué)門診 | 多病共存、重復(fù)用藥患者 | 用藥重整、用藥咨詢、用藥教育 | 市人民醫(yī)院、東華醫(yī)院等 |
美沙酮維持治療門診 | 阿片類物質(zhì)成癮患者 | 美沙酮替代治療 | 社區(qū)美沙酮門診 |
二、治療方法
東莞各門診針對(duì)過(guò)度服藥及藥物依賴的治療手段豐富，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化與綜合性，主要方法如下：
1. 藥物治療
- 藥物替代治療：如美沙酮用于阿片類成癮，替代毒品并逐步減量。
- 對(duì)癥支持治療：針對(duì)戒斷癥狀、精神癥狀進(jìn)行藥物干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒與生理狀態(tài)。
- 中西醫(yī)結(jié)合治療：部分門診結(jié)合中藥調(diào)理，改善體質(zhì)，減輕藥物副作用。
2. 心理行為干預(yù)
- 認(rèn)知行為療法（CBT）：糾正錯(cuò)誤用藥觀念，建立健康行為模式。
- 動(dòng)機(jī)訪談：增強(qiáng)患者戒斷動(dòng)機(jī)，提升治療依從性。
- 家庭治療：改善家庭環(huán)境，減少?gòu)?fù)誘發(fā)因。
3. 物理治療
- 經(jīng)顱磁刺激（TMS）：調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)活動(dòng)，緩解成癮相關(guān)焦慮、抑郁。
- 生物反饋治療：通過(guò)生理信號(hào)監(jiān)測(cè)，訓(xùn)練患者自我調(diào)節(jié)能力。
- 無(wú)抽搐電休克治療（MECT）：適用于嚴(yán)重精神癥狀患者。
下表對(duì)比主要治療方法的特點(diǎn)與適用場(chǎng)景：
治療方法 | 適用對(duì)象 | 治療目標(biāo) | 優(yōu)勢(shì) |
|---|---|---|---|
藥物治療 | 各類成癮患者 | 穩(wěn)定癥狀、減輕戒斷反應(yīng) | 見效快、適用廣泛 |
心理行為干預(yù) | 輕中度成癮、動(dòng)機(jī)不足者 | 糾正認(rèn)知、增強(qiáng)戒斷意愿 | 根本性強(qiáng)、復(fù)發(fā)率低 |
物理治療 | 伴嚴(yán)重精神癥狀者 | 調(diào)節(jié)神經(jīng)功能、改善情緒 | 無(wú)創(chuàng)、副作用小 |
三、服務(wù)特點(diǎn)
東莞地區(qū)過(guò)度服藥治療門診具有以下服務(wù)特點(diǎn)，確?；颊攉@得全程、連續(xù)、科學(xué)的照護(hù)：
1. 多學(xué)科協(xié)作
成癮醫(yī)學(xué)科由精神科醫(yī)生、心理治療師、護(hù)士、社工等組成團(tuán)隊(duì)，藥學(xué)門診則由臨床藥師主導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)合專科醫(yī)生，共同制定個(gè)性化治療方案。
2. 長(zhǎng)期隨訪管理
門診普遍建立隨訪制度，通過(guò)門診復(fù)診、電話、微信等方式定期跟蹤患者用藥情況及心理狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整治療策略，預(yù)防復(fù)發(fā)。
3. 公共衛(wèi)生聯(lián)動(dòng)
美沙酮門診與疾控中心、社區(qū)緊密合作，藥學(xué)門診與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)銜接，實(shí)現(xiàn)治療與社區(qū)健康管理無(wú)縫對(duì)接。
四、就醫(yī)流程
患者前往東莞過(guò)度服藥相關(guān)門診就醫(yī)，流程相對(duì)便捷，具體步驟如下：
1. 掛號(hào)與初診
- 可直接前往醫(yī)院掛號(hào)，或通過(guò)醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號(hào)預(yù)約。
- 部分門診（如美沙酮門診）需社區(qū)轉(zhuǎn)診，具體以醫(yī)院要求為準(zhǔn)。
2. 評(píng)估與診斷
- 醫(yī)生或藥師通過(guò)問診、量表評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查等，明確藥物依賴類型及嚴(yán)重程度。
- 藥學(xué)門診還會(huì)進(jìn)行用藥重整，梳理當(dāng)前用藥方案，識(shí)別不合理用藥。
3. 制定治療方案
- 根據(jù)評(píng)估結(jié)果，團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化治療計(jì)劃，包括藥物、心理、物理等綜合干預(yù)。
- 患者及家屬參與決策，確保治療意愿與目標(biāo)一致。
4. 治療與隨訪
- 門診治療為主，部分嚴(yán)重患者需住院（如成癮醫(yī)學(xué)科）。
- 定期復(fù)診，接受心理輔導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及生活技能訓(xùn)練。
- 出院后進(jìn)入長(zhǎng)期隨訪階段，預(yù)防復(fù)發(fā)。
下表對(duì)比不同門診的就醫(yī)流程差異：
流程環(huán)節(jié) | 成癮醫(yī)學(xué)科 | 藥學(xué)門診 | 美沙酮門診 |
|---|---|---|---|
掛號(hào)方式 | 醫(yī)院/線上預(yù)約 | 醫(yī)院/線上預(yù)約 | 部分需社區(qū)轉(zhuǎn)診 |
評(píng)估重點(diǎn) | 成癮類型、精神癥狀 | 用藥合理性、藥物相互作用 | 阿片類依賴程度 |
治療周期 | 數(shù)周至數(shù)月 | 數(shù)次門診即可 | 長(zhǎng)期維持 |
隨訪方式 | 門診復(fù)診、電話隨訪 門診復(fù)診、微信隨訪 | 每日服藥、定期評(píng)估 |
東莞已建立起覆蓋成癮醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)門診、美沙酮門診的多層次過(guò)度服藥治療網(wǎng)絡(luò)，患者可根據(jù)自身情況選擇適合的門診，獲得藥物替代、心理行為干預(yù)、用藥重整、物理治療等綜合服務(wù)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)戒斷與長(zhǎng)期康復(fù)。
