醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？āⅰ督魇￠T診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷資料或檢查資料等材料。在九江辦理門診特病時(shí)，不同情況所需材料有所差異，具體如下：
一、基礎(chǔ)通用材料
- 醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?/strong>：憑借這些材料確認(rèn)參保身份，證明申請(qǐng)人具備九江醫(yī)保參保資格。參保人需攜帶原件以供查驗(yàn)，若使用復(fù)印件，務(wù)必確保其清晰可辨，能準(zhǔn)確反映個(gè)人身份信息 。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：該表可在九江當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取，部分醫(yī)院也有提供。申請(qǐng)人要如實(shí)填寫個(gè)人基本信息，如姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、參保類型（職工醫(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保）等；詳細(xì)填寫申請(qǐng)的慢特病病種名稱，書寫要工整清晰。
- 病歷資料或檢查資料
- 門診病歷：需提供近三至五年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷。病歷應(yīng)完整記錄患者的就診時(shí)間、癥狀描述、醫(yī)生診斷及開具的處方等信息。若有多次門診就診記錄，需一并整理提交，以全面展現(xiàn)病情發(fā)展及診療過程。
- 住院病歷：若存在因申請(qǐng)病種相關(guān)的住院經(jīng)歷，需提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷，涵蓋病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)等。這些材料能詳細(xì)呈現(xiàn)患者住院期間的病情診斷、治療方案及恢復(fù)情況。
- 檢查、化驗(yàn)資料：近兩年內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申請(qǐng)病種相關(guān)的檢查、化驗(yàn)報(bào)告。例如，申請(qǐng)?zhí)悄虿￠T診特病，需提供血糖檢測報(bào)告、糖化血紅蛋白檢測報(bào)告等；申請(qǐng)高血壓門診特病，需提供血壓測量記錄，以及顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全的相關(guān)檢查（如多普勒、CT、磁共振、ECT 等），或顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（如 CT、磁共振等） 。不同病種對(duì)應(yīng)的檢查、化驗(yàn)資料各不相同，具體可參考下文不同病種的詳細(xì)要求 。
二、根據(jù)病種分類所需的額外材料
九江門診特殊慢性病分為一類病種和二類病種，不同病種所需申報(bào)材料存在區(qū)別。
- 一類病種
- 惡性腫瘤
- 病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級(jí)以上醫(yī)院診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告（CT 或 MRI 或 PETCT 或同位素或內(nèi)窺鏡等）：這些檢查報(bào)告是確診惡性腫瘤的關(guān)鍵依據(jù)。病理報(bào)告可明確腫瘤的類型、分期等；影像學(xué)報(bào)告能直觀展示腫瘤的位置、大小等情況。
- 近三年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、免疫治療、靶向治療等抗腫瘤治療記錄：用于證明患者正在接受針對(duì)惡性腫瘤的相關(guān)治療，體現(xiàn)病情的持續(xù)性及治療的必要性。
- 有因本病在二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院的住院病史（提供病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)等）或?qū)？漆t(yī)生診斷本病的病情證明：住院病史可全面反映患者患病后的治療過程；?？漆t(yī)生的病情證明需由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生出具，明確診斷及病情情況 。
- 骨髓檢查報(bào)告（白血病須有此項(xiàng)目）：白血病患者申請(qǐng)時(shí)，骨髓檢查報(bào)告必不可少，可用于判斷白血病的類型及病情發(fā)展程度 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
- 有一次因本病在二級(jí)以上醫(yī)院的住院病史（提供病案首頁、入院記錄、出院小結(jié)及病情證明）或二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷此病的病情證明：證明患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡及相關(guān)診療情況。
- 除皮膚以外的一個(gè)以上臟器受損的相關(guān)檢查報(bào)告（血象報(bào)告、一次以上尿蛋白或管型尿陽性報(bào)告）：系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能累及多個(gè)臟器，這些檢查報(bào)告可體現(xiàn)臟器受損情況，輔助病情診斷 。
- 近三年內(nèi)相關(guān)免疫學(xué)檢查報(bào)告單（免疫學(xué)異常：抗核抗體陽性或抗雙鏈 DNA 抗體（抗 dsDNA）陽性或抗史密斯抗體（抗 SM 抗體）陽性）：免疫學(xué)檢查結(jié)果對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷具有重要意義 。
- 連續(xù)的診療記錄：展示病情的持續(xù)發(fā)展及治療過程 。
- 再生障礙性貧血
- 骨髓細(xì)胞學(xué)或骨髓活檢、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查報(bào)告單：是診斷再生障礙性貧血的重要依據(jù)，可反映骨髓造血功能情況 。
- 一次血常規(guī)檢查報(bào)告單：血常規(guī)檢查可初步了解患者血液指標(biāo)情況，輔助診斷 。
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院專科醫(yī)生診斷本病的病情證明：明確診斷結(jié)果 。
- 三年連續(xù)治療的診療記錄：體現(xiàn)病情的持續(xù)性及治療情況 。
- 帕金森病
- 有服用抗帕金森病藥物史：說明患者已接受相關(guān)藥物治療 。
- 病史兩年以上，有二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷本病的報(bào)告及相應(yīng)病歷記錄：明確患病時(shí)長及診斷情況 。
- 有一次二級(jí)以上醫(yī)院該病的住院記錄：進(jìn)一步佐證病情 。
- 腎功能衰竭（尿毒癥期）
- 提供腎功能衰竭的相關(guān)檢查結(jié)果：血肌酐≥707umol/L，有貧血，雙腎萎縮：這些檢查指標(biāo)是判斷腎功能衰竭進(jìn)入尿毒癥期的重要依據(jù) 。
- 因病情需要已進(jìn)入維持性血液透析者，提供 4 次及以上血液透析記錄，及動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)記錄單；接受腹膜透析者：提供腹膜透析置管術(shù)的記錄：若已進(jìn)行透析治療，需提供相應(yīng)的治療記錄及手術(shù)記錄 。
- 有慢性腎病病史：病史資料有助于了解病情發(fā)展過程 。
- 與病種相關(guān)的其他檢查資料：如電解質(zhì)檢查報(bào)告等，可輔助評(píng)估病情 。
- 器官移植抗排異治療（包括腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植等抗排異治療）
- 器官移植手術(shù)記錄單：證明患者接受過器官移植手術(shù) 。
- 出院記錄：記錄手術(shù)后的恢復(fù)等情況 。
- 其他與病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)材料：如免疫抑制劑血藥濃度監(jiān)測報(bào)告等，用于調(diào)整抗排異治療方案 。
- 地中海貧血
- 血常規(guī)（病情評(píng)估，小細(xì)胞低色素貧血，也可呈小細(xì)胞低色素但不貧血）：血常規(guī)檢查可初步判斷貧血類型 。
- 血紅蛋白電泳（確診依據(jù)）：是診斷地中海貧血的重要檢查項(xiàng)目 。
- 地中海貧血基因檢測（確診依據(jù)）：從基因?qū)用婷鞔_地中海貧血的類型及診斷 。
- 血友病
- 凝血因子測定異常（Ⅷ 因子濃度、Ⅸ 因子濃度、Ⅹ 因子濃度）：凝血因子異常是血友病的關(guān)鍵診斷指標(biāo) 。
- 凝血象報(bào)告提示凝血時(shí)間延長、凝血酶源消耗不良：輔助診斷血友病 。
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生診斷本病的病情證明：明確診斷結(jié)果 。
- 臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料：如影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)出血后的變化等，體現(xiàn)病情癥狀 。
- 惡性腫瘤
- 二類病種
- 精神病
- 一次以上精神病出院小結(jié)：反映患者因精神病住院治療的情況 。
- 連續(xù)一年以上門診治療精神病病歷：展示長期門診治療過程 。
- 排除其他器質(zhì)性、癥狀性、中毒性及情感性精神障礙：需通過相關(guān)檢查及診斷排除其他類似精神障礙疾病 。
- 系統(tǒng)性硬化癥
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病史或二級(jí)以上醫(yī)院?？漆t(yī)生的診斷病情證明：證明患病及診斷情況 。
- 需排除感染性疾病、惡性腫瘤、其他結(jié)締組織病、其他疾?。ㄑ宀?、結(jié)節(jié)病、原發(fā)性內(nèi)芽腫性肝炎、克羅恩病、藥物過敏）：通過相關(guān)檢查及診斷進(jìn)行疾病鑒別 。
- 發(fā)熱≥39℃：部分患者可能出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn) 。
- 類風(fēng)濕因子 < 1：80：相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) 。
- 抗核抗體 < 1：100：實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，輔助診斷 。
- 關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎：癥狀表現(xiàn) 。
- 血白細(xì)胞≥15×109/L；中性粒細(xì)胞增高：血常規(guī)檢查指標(biāo) 。
- 皮疹、咽痛：部分患者可能出現(xiàn)的癥狀 。
- 胸膜炎或心包炎：可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，需相關(guān)檢查證明 。
- 肝大或淋巴結(jié)腫大或脾大：通過影像學(xué)或觸診等檢查證明 。
- 高血壓?。á?期及以上）
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病史記錄資料（入院記錄、出院小結(jié)及輔助檢查報(bào)告等，病歷中須有血壓測量記錄：收縮壓 > 160mmHg、舒張壓 > 100mmHg）：住院病史及血壓測量記錄是判斷高血壓分期的重要依據(jù) 。
- 連續(xù)治療高血壓的病歷記錄、二級(jí)以上醫(yī)院專科醫(yī)生出具的疾病診斷報(bào)告：體現(xiàn)治療過程及診斷結(jié)果 。
- 顯示心臟左室肥厚或心臟擴(kuò)大或心功能不全的相關(guān)檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT 等）：高血壓可能引發(fā)心臟病變，這些檢查可評(píng)估心臟情況 。
- 顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）：若出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥，需提供相應(yīng)檢查報(bào)告 。
- 顯示腎損害的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白等）：評(píng)估高血壓對(duì)腎臟的影響 。
- 顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）：了解高血壓對(duì)眼底血管的影響 。
- 顯示動(dòng)脈狹窄 50% 以上的相關(guān)檢查 （多普勒、 造影等）：評(píng)估血管病變情況 。
- 糖尿病
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院住院病史、或二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生的診斷報(bào)告：證明患病及診斷情況 。
- 相關(guān)并發(fā)癥之一的陽性材料（腎功能報(bào)告單、眼底造影、肌電圖、神經(jīng)檢查陽性報(bào)告單、冠脈造影、彩超、心功能檢查、CT 檢查等）：糖尿病易引發(fā)多種并發(fā)癥，需提供并發(fā)癥的檢查陽性報(bào)告 。
- 近三年內(nèi)連續(xù)使用降糖藥或胰島素的記錄：體現(xiàn)病情治療過程 。
- 近三年來其他與病種相關(guān)材料：如血糖監(jiān)測記錄等 。
- 冠心病
- 近一年內(nèi)門診病歷及相關(guān)檢查報(bào)告單或住院（出院小結(jié)及相關(guān)檢查報(bào)告單）：記錄病情及診療情況 。
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院因本病住院資料（入院記錄、出院小結(jié)及輔助檢查報(bào)告等）或二級(jí)以上醫(yī)院科醫(yī)生的病情證明：證明患病及診療情況 。
- 冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查陽性報(bào)告（血管造影、CTA、心臟超聲、同位素顯像等）：用于明確冠狀動(dòng)脈病變情況 。
- 兩次以上心電圖 ST、T 明顯缺血性改變，或負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性：輔助診斷冠心病 。
- 心肌梗死病歷記錄，心肌壞死標(biāo)志物檢查 TnI、TnT、CK、CKMB：若有心肌梗死情況，需提供相關(guān)病歷及檢查報(bào)告 。
- 慢性心功能不全
- 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院因心功能不全住院資料（入院記錄、出院小結(jié)及輔助檢查報(bào)告，如：心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、胸部 X 線、冠脈照影、心臟超聲檢查等）：住院資料可全面反映病情及診療情況 。
- 心臟彩超提示心臟收縮功能陽性報(bào)告：是判斷心功能不全的重要檢查依據(jù) 。
- 血吸蟲病（慢性血吸蟲、晚期血吸蟲）
- 慢性血吸蟲病：
- 有疫水接觸史：流行病學(xué)史，是診斷慢性血吸蟲病的重要線索 。
- 可有腹痛、腹瀉或膿血便、多數(shù)有以左葉為主的肝腫大，少數(shù)伴脾腫大：癥狀及體征表現(xiàn) 。
- 糞檢查出蟲卵或毛蚴。無治療史者直腸活檢發(fā)現(xiàn)蟲卵沉積；有治療史者發(fā)現(xiàn)活卵或近期變性蟲卵：實(shí)驗(yàn)室檢查是確診的關(guān)鍵依據(jù) 。
- 無治療史或治療時(shí)間在 3 年以上病人，環(huán)卵沉淀試驗(yàn)環(huán)沉率≥3％及（或）間接血凝試驗(yàn)滴≥1：10，酶標(biāo)記反應(yīng)陽性：免疫學(xué)檢查輔助診斷 。
- 晚期血吸蟲病：
- 反復(fù)接觸疫水或有明確的血吸蟲病史：流行病學(xué)史 。
- 有門脈高壓癥狀、體征或有侏儒或結(jié)腸肉芽腫表現(xiàn)：癥狀及體征表現(xiàn) 。
- 糞檢查到蟲卵或毛蚴，直腸活檢病理提示蟲卵沉積：實(shí)驗(yàn)室及病理檢查依據(jù) 。
- 血清學(xué)診斷陽性，參見慢性血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)：血清學(xué)檢查輔助診斷 。
- 慢性血吸蟲病：
- 兒童生長激素缺乏癥
- 身高低于同年齡，同性別正常人 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第 3 百分位（根據(jù) Stadiometer 測定）：通過身高測量數(shù)據(jù)判斷 。
- 生長速度小于 4cm 每年：生長速度指標(biāo) 。
- 骨齡落后于同年齡，同性別正常均值 2 年以上（根據(jù) Greulich - pyle 圖譜評(píng)價(jià)）：通過骨齡評(píng)估 。
- GH 激發(fā)試驗(yàn)的血 GH 峰值低于 10ug/l，伴或不伴血 IGF - 1 及 IGFBP - 3 降低（低于同齡人，同性別正常人 2 個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差）：相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo) 。
- 排除引起生長遲滯的其他疾病：需通過相關(guān)檢查及診斷排除其他疾病 。
- 精神病
辦理九江門診特病時(shí)，準(zhǔn)備材料務(wù)必齊全、準(zhǔn)確，嚴(yán)格按要求提供不同病種所需材料。若對(duì)材料準(zhǔn)備有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢，確保順利辦理門診特病，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇 。
