30日內(nèi)完成現(xiàn)場核驗，逾期申報失效
2025年河北張家口市辦理門診特殊病種（門特?。┬柰ㄟ^線上申報與線下核驗結(jié)合，核心資料包括身份證明、醫(yī)療記錄及專用表格。流程分為材料準備、線上申報、現(xiàn)場認定三個階段，不同病種存在差異化要求。
一、核心材料清單
基礎身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面，有效期剩余6個月以上）
- 醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需完成激活并正常繳費）
- 1寸免冠白底證件照（電子版+紙質(zhì)版各2張）
醫(yī)療證明文件
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院公章，包含疾病名稱、確診時間及治療方案）
- 近1年完整病歷（住院病歷需含出院記錄、檢查報告；門診病歷需連續(xù)6個月就診記錄）
- 輔助檢查結(jié)果（如血糖監(jiān)測報告、影像學膠片、病理報告等，需與申報病種對應）
專用表格
- 《門診特殊病種待遇認定申請表》
- 《門診特殊病種定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》
二、申報流程詳解
線上申報
- 渠道：通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序或河北省醫(yī)療保障局官網(wǎng)“個人網(wǎng)廳”提交申請。
- 操作步驟：注冊登錄→選擇“門特申報”→填寫基本信息→上傳病歷掃描件→選擇評審醫(yī)院及科室。
線下核驗
- 時限：線上提交后30日內(nèi)攜帶紙質(zhì)材料原件至選定醫(yī)院完成核驗。
- 核驗內(nèi)容：資料真實性、病種與材料的匹配性、治療必要性評估。
結(jié)果查詢
通過“河北智慧醫(yī)?！毙〕绦颉稗k件進度查詢”功能實時追蹤審核狀態(tài)，認定通過后次日生效待遇。
三、病種差異化材料要求
| 病種類型 | 特殊材料要求 | 示例疾病 |
|---|---|---|
| 代謝性疾病 | 近3個月血糖/尿酸監(jiān)測記錄 | 糖尿病、痛風 |
| 腫瘤類 | 病理報告或放化療記錄 | 惡性腫瘤、白血病 |
| 心腦血管疾病 | 心臟彩超或冠脈造影報告 | 冠心病、慢性心力衰竭 |
| 器官移植術后 | 移植手術記錄及抗排異治療證明 | 腎移植、肝移植 |
注意事項：
- 資料清晰度：上傳的掃描件需完整無缺角，文字可辨識，模糊資料將導致初審駁回。
- 代辦理授權：非本人辦理需提供代辦人身份證原件及患者簽字授權書。
- 跨地區(qū)認定：異地就醫(yī)備案人員可選擇參保地或居住地定點醫(yī)院，但材料需符合兩地疊加要求。
辦理門特病資格需確保資料完整性與時效性，建議提前聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)?？拼_認材料細節(jié)。通過規(guī)范申報可享門診檢查、用藥及治療費用的醫(yī)保直接結(jié)算，年度報銷限額根據(jù)病種可達5000-20萬元不等。