2025年起，晉城門診醫(yī)保共濟(jì)賬戶支持綁定多名家庭成員，但每次結(jié)算僅限使用其中一人的賬戶余額。
根據(jù)山西省醫(yī)保政策調(diào)整，晉城市職工醫(yī)保參保人通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶可為配偶、父母、子女支付門診費(fèi)用，但單次就診只能選擇一個(gè)賬戶扣款，不可疊加使用。以下從政策要點(diǎn)、使用規(guī)則及實(shí)操流程詳細(xì)說(shuō)明：
一、政策核心內(nèi)容
綁定范圍
- 授權(quán)人：晉城職工醫(yī)保參保人（賬戶余額≥1000元）。
- 使用人：配偶、父母、子女（需在山西省內(nèi)參保）。
- 綁定上限：最多5人，需通過(guò)山西醫(yī)保APP或線下窗口辦理。
扣款規(guī)則
- 單次結(jié)算：僅可選擇一名家庭成員的賬戶支付自付部分。
- 優(yōu)先級(jí)：默認(rèn)按使用人醫(yī)?？樞蚪Y(jié)算，可手動(dòng)切換。
對(duì)比項(xiàng) 2025年前政策 2025年新規(guī) 綁定人數(shù) 僅限直系親屬3人 擴(kuò)展至5人（含配偶） 賬戶使用方式 無(wú)明確限制 單次僅扣1個(gè)賬戶 異地使用 不可跨市使用 山西省內(nèi)通用
二、使用流程與注意事項(xiàng)
賬戶綁定
- 步驟：登錄山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)→選擇【家庭共濟(jì)】→填寫使用人信息并提交審核。
- 材料：需上傳雙方身份證、關(guān)系證明（如戶口本）。
門診結(jié)算
- 支付時(shí)需主動(dòng)告知收費(fèi)員使用共濟(jì)賬戶，并指定扣款人。
- 特殊情形：兒科門診、慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)需提前備案。
常見(jiàn)問(wèn)題
- 余額不足：若選定賬戶余額不足，需現(xiàn)金補(bǔ)足或更換其他綁定賬戶。
- 退款規(guī)則：誤扣款可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)退回，周期為15個(gè)工作日。
晉城市此次調(diào)整旨在優(yōu)化醫(yī)保基金使用效率，避免多頭扣款導(dǎo)致的結(jié)算混亂。參保人需注意年度限額（職工賬戶年支付上限2萬(wàn)元）及綁定人員參保狀態(tài)，確保合規(guī)享受待遇。政策細(xì)節(jié)可通過(guò)晉城醫(yī)保局官網(wǎng)查詢實(shí)時(shí)更新。
