符合條件的參保人員可通過(guò)線上或線下渠道進(jìn)行備案，備案成功后在已開(kāi)通門診慢特病跨省異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可享受門診慢特病費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
湖北省內(nèi)參保人員若需在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病就醫(yī)，且符合湖北省醫(yī)保相關(guān)規(guī)定，可申請(qǐng)辦理門診慢特病異地就醫(yī)備案。備案成功后，在已開(kāi)通門診慢特病跨省異地直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，發(fā)生的門診慢特病費(fèi)用可直接結(jié)算。以下為詳細(xì)介紹：
一、備案前提
申請(qǐng)人需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交門診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)，符合享受門診慢特病待遇的，由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)定后登記備案。例如高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、冠心病、病毒性肝炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、慢性阻塞性肺疾病等常見(jiàn)高發(fā)慢特病，已在多地納入可認(rèn)定范圍。
二、備案類別及對(duì)應(yīng)人群
| 備案類別 | 服務(wù)對(duì)象 |
|---|---|
| 異地安置退休人員備案 | 退休后在異地居住并且戶籍遷入定居地的參保人員 |
| 異地長(zhǎng)期居住人員備案 | 在異地長(zhǎng)期居住生活的參保人員 |
| 常駐異地工作人員備案 | 用人單位派駐異地長(zhǎng)期工作的參保人員 |
| 異地轉(zhuǎn)診人員備案 | 受醫(yī)療條件限制，在本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法診治，需要轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員 |
| 其他異地就醫(yī)臨時(shí)外出人員備案 | 不屬于前 4 項(xiàng)但需要去其他地區(qū)就醫(yī)的參保人員 |
三、辦理渠道
- 線上辦理：可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP、微信 “異地就醫(yī)” 小程序；湖北政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、鄂匯辦 APP 進(jìn)行辦理。除微信小程序限本人使用外，其余途徑可代辦。例如在鄂匯辦 APP 中，按照醫(yī)保相關(guān)板塊指引，即可逐步完成備案操作。
- 線下辦理：可前往市本級(jí)、縣（市、區(qū)）的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）黨員群眾服務(wù)中心（便民服務(wù)中心）辦理。比如居住在某鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民，可直接前往所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的便民服務(wù)中心咨詢辦理。
四、辦理時(shí)限
線下辦理可即時(shí)辦結(jié)，線上辦理在 1 個(gè)工作日以內(nèi)辦結(jié)。
五、所需材料
以常見(jiàn)幾類備案為例：
| 備案類別 | 所需材料 |
|---|---|
| 異地安置退休人員備案 | 醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；《異地就醫(yī)備案登記表》（線下辦理可現(xiàn)場(chǎng)填寫）；異地安置認(rèn)定材料（現(xiàn)居住地居住證明，或個(gè)人承諾書(shū)） |
| 異地長(zhǎng)期居住人員備案 | 醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；《異地就醫(yī)備案登記表》（線下辦理可現(xiàn)場(chǎng)填寫）；異地安置認(rèn)定材料（現(xiàn)居住地居住證明，或個(gè)人承諾書(shū)） |
| 常駐異地工作人員備案 | 醫(yī)保電子憑證（或有效身份證件、社會(huì)保障卡）；《異地就醫(yī)備案登記表》（線下辦理可現(xiàn)場(chǎng)填寫）；異地安置認(rèn)定材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一，或個(gè)人承諾書(shū)） |
六、就醫(yī)結(jié)算
已在參保地完成門診慢特病待遇資格認(rèn)定，并按參保地規(guī)定辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù)的參保人員，可在備案就醫(yī)地選擇已開(kāi)通跨省門診慢特病結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，使用社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算。參保人員可以通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái) APP 或國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)查詢就醫(yī)地開(kāi)通門診慢特病就醫(yī)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息和開(kāi)通異地結(jié)算的門診慢特病病種信息。
湖北省特殊病種異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu)備案旨在方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算，通過(guò)明確各類備案類別、辦理渠道、所需材料等，保障符合條件的參保人順利享受醫(yī)保待遇，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門診慢特病就醫(yī)時(shí)，實(shí)現(xiàn)費(fèi)用直接結(jié)算，減少墊資跑腿麻煩 。