家庭共濟(jì)賬戶
家庭共濟(jì)賬戶是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)。
一、家庭共濟(jì)賬戶的共濟(jì)范圍與條件
1. 近親屬范圍
近親屬包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
2. 參保要求
共濟(jì)人和被共濟(jì)人都需要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。共濟(jì)人和被共濟(jì)人需要在同一省份參保。
二、家庭共濟(jì)賬戶的就醫(yī)結(jié)算
1. 就醫(yī)購(gòu)藥
家人看病買(mǎi)藥時(shí)，需拿家人自己的醫(yī)保卡或醫(yī)保電子憑證。在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
2. 代買(mǎi)藥
如果是家屬代為買(mǎi)藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
三、家庭共濟(jì)賬戶的辦理方式
1. 線上辦理
參保人（共濟(jì)人）可通過(guò)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP地方專區(qū)、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門(mén)微信公眾號(hào)、網(wǎng)站等的“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”功能模塊，添加近親屬的信息，完成綁定。
2. 線下辦理
對(duì)于操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，可以在線下醫(yī)保大廳辦理家庭共濟(jì)綁定。
四、家庭共濟(jì)賬戶的注意事項(xiàng)
1. 共濟(jì)范圍
家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個(gè)人賬戶里的錢(qián)，不包括統(tǒng)籌基金部分。
2. 就醫(yī)使用
在任何情況下，就醫(yī)購(gòu)藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?，家庭共濟(jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個(gè)人賬戶的錢(qián)，而非醫(yī)保卡本身。
3. 扣款順序
家人看病買(mǎi)藥時(shí)，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，在進(jìn)行結(jié)算扣款時(shí)，系統(tǒng)會(huì)按照家庭共濟(jì)綁定時(shí)設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會(huì)從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
4. 代買(mǎi)藥法規(guī)
如果是家屬代為買(mǎi)藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？ǎ⒊鍪疚腥撕褪芡腥说纳矸葑C明。
五、家庭共濟(jì)賬戶的其他相關(guān)政策
1. 跨省結(jié)算優(yōu)化
京津冀以及長(zhǎng)三角地區(qū)實(shí)現(xiàn)了“三不原則”，即無(wú)需備案、無(wú)需轉(zhuǎn)診證明以及無(wú)需額外材料。新版國(guó)家醫(yī)保系統(tǒng)顯著提高了結(jié)算速度。
2. 支付項(xiàng)目增加
新的支付場(chǎng)景中，增加了包括基因檢測(cè)、網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診和智能輔具等12個(gè)新項(xiàng)目。
3. 賬戶綁定和使用流程
用戶需下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，并在完成面部識(shí)別認(rèn)證后進(jìn)入“家庭共濟(jì)”功能。通過(guò)上傳戶口本或結(jié)婚證等證明材料，可以綁定最多7名親屬。
4. 資金使用規(guī)則
系統(tǒng)將優(yōu)先扣除使用者本人的賬戶余額，余額不足時(shí)將自動(dòng)調(diào)動(dòng)親屬的賬戶資金。在緊急情況下，允許同時(shí)使用最多三個(gè)親屬的賬戶。
5. 風(fēng)險(xiǎn)防控措施
政策中建立了區(qū)塊鏈資金追溯系統(tǒng)，同時(shí)嚴(yán)格禁止三類消費(fèi)：非治療性產(chǎn)品、實(shí)驗(yàn)性醫(yī)療以及境外醫(yī)療。
通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金可以更好地用于家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用支付，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。家庭共濟(jì)賬戶的實(shí)施也提高了醫(yī)保資金的使用效率，促進(jìn)了醫(yī)療資源的合理配置。