辦理門診慢特病需準備基礎(chǔ)材料+病種專項材料，審核周期約15-30個工作日。
根據(jù)葫蘆島市醫(yī)療保障局政策，2025年辦理門診慢特病需提供身份證明、近期照片、完整病歷及診斷證明，并根據(jù)病種補充病理報告、手術(shù)記錄等專項材料。異地參保者需額外完成備案手續(xù)，審核通過后次月起享受待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
- 身份證明：身份證、社保卡原件及復(fù)印件（正反面）。
- 近期照片：一寸免冠彩色證件照1張。
- 病歷資料：近2年內(nèi)二級及以上醫(yī)院出具的住院病歷、出院小結(jié)、診斷證明書。
- 檢查報告：與申請病種相關(guān)的化驗單、影像學(xué)檢查（如CT/MRI）、超聲報告等。
二、病種專項材料要求
（1）惡性腫瘤放化療
- 必須提供：病理診斷報告、腫瘤標志物檢測報告、近期治療方案記錄。
- 示例病種：乳腺癌、肺癌、淋巴瘤等。
（2）器官移植抗排異治療
- 必須提供：移植手術(shù)記錄、抗排異藥物使用證明、近期免疫抑制劑檢測報告。
- 示例病種：腎移植、肝移植、心臟移植等。
（3）糖尿病合并癥
必須提供：空腹/餐后血糖化驗單、糖耐量試驗報告、眼底檢查、腎功能檢查（尿蛋白定量、肌酐值）。
（4）高血壓合并癥
- 心臟損害：超聲心動圖、冠脈造影報告；
- 腎臟損害：尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能檢查；
- 眼底損害：眼底檢查報告。
三、辦理流程與時效
| 環(huán)節(jié) | 要求 | 時限 |
|---|---|---|
| 材料提交 | 至定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？苹?qū)俚蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交紙質(zhì)材料 | 即時受理 |
| 專家評審 | 定點醫(yī)療機構(gòu)組織中級以上職稱醫(yī)師進行病種認定 | 3-30 個工作日內(nèi) |
| 結(jié)果通知 | 通過短信、電話或“沈陽智慧醫(yī)?！盇PP 查詢 | 審核完成后 2日內(nèi) |
| 待遇生效 | 審核通過次月起，在葫蘆島市內(nèi)定點醫(yī)院直接結(jié)算 | - |
四、特殊情況處理
異地就醫(yī)備案：
- 省內(nèi)異地：直接在就醫(yī)地定點醫(yī)院申請，無需返回參保地辦理。
- 省外異地：僅限惡性腫瘤等3類病種，需填寫《遼寧省門診慢特病申報表》并郵寄材料至參保地。
材料補正：
若材料不全，醫(yī)保部門將在5個工作日內(nèi)一次性告知需補充內(nèi)容。
五、政策更新與注意事項
- 動態(tài)調(diào)整：2024年新規(guī)要求二級醫(yī)院僅可認定14種病種（如糖尿病、高血壓），其余病種需至三級醫(yī)院辦理。
- 時效限制：住院病歷需為近2年內(nèi)開具，特殊病種（如1型糖尿病）需3年內(nèi)三級醫(yī)院診斷證明。
：辦理葫蘆島市門診慢特病需嚴格按病種準備材料，重點關(guān)注病理報告、手術(shù)記錄等專項文件。異地參保者需提前備案，審核通過后次月即可享受醫(yī)保報銷，建議通過官方渠道實時查詢進度以確保效率。