?8種特殊病種可走“綠色通道”，當(dāng)天申請當(dāng)天用。?
2025年青海省針對?門特病?和?罕見病?患者優(yōu)化了申請流程，提供線上線下雙通道辦理，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。政策將病種范圍擴(kuò)大至68種，報(bào)銷比例最高達(dá)90%，并強(qiáng)化了對高費(fèi)用病種（如惡性腫瘤、器官移植等）的保障力度。以下是具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請流程
?線下快速通道?
- 攜帶?醫(yī)保卡?、?身份證?及二級以上醫(yī)院的?病歷資料?（診斷證明、檢查報(bào)告等），前往定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？苹蛘?wù)大廳醫(yī)保窗口辦理。
- ?惡性腫瘤?、?器官移植?等8類特殊病種可優(yōu)先審批，實(shí)現(xiàn)“當(dāng)日申請、當(dāng)日生效”。
?線上智能辦理?
- 通過“?青海醫(yī)保APP?”或微信小程序提交材料，上傳身份證、病歷照片后，10個工作日內(nèi)反饋審批結(jié)果。
- 既往確診患者可直接調(diào)取歷史病歷在線認(rèn)定，無需重復(fù)提交資料。
二、所需材料
?基礎(chǔ)材料?
- 《青海省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病病種待遇認(rèn)定表》（官網(wǎng)或APP下載）。
- 社?？ɑ蛏矸葑C復(fù)印件、近期免冠照片。
?病種專項(xiàng)證明?
- ?血友病?：凝血因子檢查報(bào)告、住院病歷。
- ?惡性腫瘤?：病理學(xué)確診報(bào)告或影像學(xué)診斷證明。
- ?慢性腎功能衰竭?：血清肌酐>422umol/L、腎小球?yàn)V過率<20ml/min的檢驗(yàn)報(bào)告。
三、時間節(jié)點(diǎn)
- ?集中申請期?：2024年10月8日至12月15日（逾期可補(bǔ)交，但審批周期延長）。
- ?政策生效日?：2025年1月1日起執(zhí)行新報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，全年可隨時提交補(bǔ)充材料。
四、政策支持
?報(bào)銷比例提升?
- 職工醫(yī)保：高費(fèi)用病種報(bào)銷90%，其他病種85%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：高費(fèi)用病種報(bào)銷80%，其他病種70%。
?專項(xiàng)救助?
- 低保對象、特困人員等可疊加?醫(yī)療救助?，最高年度救助2萬元。
- 罕見病特效藥（如諾西那生鈉注射液）納入特殊藥品目錄，報(bào)銷比例與住院一致。
五、注意事項(xiàng)
- ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制?：僅限醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診購藥，零售藥店不可使用。
- ?異地就醫(yī)?：省外居住者需由當(dāng)?shù)囟壱陨厢t(yī)院出具鑒定證明，回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳資料。
青海省通過擴(kuò)大病種覆蓋、簡化流程和強(qiáng)化保障，顯著減輕了?門特病?和?罕見病?患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。建議患者盡早準(zhǔn)備材料，通過線上渠道提高辦理效率，并關(guān)注“青海醫(yī)保APP”實(shí)時查詢審批進(jìn)度。