家庭共享、門(mén)診住院、年度限額1732元起
2025年廣東茂名醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)允許職工醫(yī)保參保人將其個(gè)人賬戶(hù)資金授權(quán)給近親屬使用，可用于支付符合規(guī)定的門(mén)診、住院等醫(yī)療費(fèi)用及代繳居民醫(yī)保費(fèi)，資金劃轉(zhuǎn)比例為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%，使用需通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ㄓH情賬號(hào)，年度限額隨工資水平動(dòng)態(tài)調(diào)整，2022年為1732元，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為30萬(wàn)元。
一、適用對(duì)象與范圍
賬戶(hù)持有人
職工醫(yī)保參保人，包括在職職工和退休人員，均可作為共濟(jì)賬戶(hù)的授權(quán)人，需正常參保并按時(shí)繳費(fèi)。家庭成員范圍
共濟(jì)關(guān)系覆蓋近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。被授權(quán)人需為廣東省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員。使用場(chǎng)景
共濟(jì)資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥的合規(guī)費(fèi)用，涵蓋普通門(mén)診、門(mén)診特定病種、住院醫(yī)療費(fèi)用，以及代繳居民醫(yī)保參保費(fèi)用。
親屬關(guān)系 | 使用條件 | 所需材料 |
|---|---|---|
配偶、父母、子女 | 直系親屬，省內(nèi)參保 | 身份證、戶(hù)口本、承諾書(shū) |
兄弟姐妹 | 近親屬，省內(nèi)參保 | 身份證、戶(hù)口本、承諾書(shū) |
祖父母、外祖父母 | 近親屬，省內(nèi)參保 | 身份證、戶(hù)口本、承諾書(shū) |
孫子女、外孫子女 | 近親屬，省內(nèi)參保 | 身份證、戶(hù)口本、承諾書(shū) |
二、資金劃轉(zhuǎn)與管理
劃轉(zhuǎn)比例
在職職工個(gè)人賬戶(hù)由個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入，月計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)為本人參保繳費(fèi)月基數(shù)的2%；退休人員個(gè)人賬戶(hù)按固定金額劃入，具體標(biāo)準(zhǔn)由市級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布。劃轉(zhuǎn)頻率
個(gè)人賬戶(hù)資金按月劃入，實(shí)時(shí)到賬，無(wú)需手動(dòng)申請(qǐng)。共濟(jì)資金使用時(shí)直接從授權(quán)人賬戶(hù)扣除，無(wú)需額外劃轉(zhuǎn)。賬戶(hù)管理
共濟(jì)關(guān)系通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ǎ呻S時(shí)查詢(xún)賬戶(hù)余額及使用記錄。資金僅限合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用支出，不得提現(xiàn)或挪作他用。
項(xiàng)目 | 劃轉(zhuǎn)比例 | 年度限額 | 適用范圍 |
|---|---|---|---|
在職職工 | 2% | 1732元起（動(dòng)態(tài)調(diào)整） | 門(mén)診、住院、代繳醫(yī)保費(fèi) |
退休人員 | 固定金額 | 1732元起（動(dòng)態(tài)調(diào)整） | 門(mén)診、住院、代繳醫(yī)保費(fèi) |
居民醫(yī)保代繳 | - | 按實(shí)際繳費(fèi)金額 | 近親屬居民醫(yī)保費(fèi) |
三、使用流程與限額
使用流程
授權(quán)人通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚪壎ㄓH情賬號(hào)，填寫(xiě)被授權(quán)人信息并上傳身份證、戶(hù)口本等材料，被授權(quán)人年滿(mǎn)16周歲需本人掃臉認(rèn)證。綁定成功后，就醫(yī)結(jié)算時(shí)選擇使用共濟(jì)賬戶(hù)支付。年度限額
職工醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌基金年度支付限額為上上年度城鎮(zhèn)在崗職工年平均工資的2%，2022年為1732元，后續(xù)年度動(dòng)態(tài)調(diào)整。職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為30萬(wàn)元。注意事項(xiàng)
共濟(jì)資金僅限廣東省內(nèi)使用，跨省就醫(yī)需提前備案。被授權(quán)人需為省內(nèi)基本醫(yī)保參保人員，未參保或參保地不在廣東省的無(wú)法使用。綁定關(guān)系可隨時(shí)解除，解除后立即失效。
廣東茂名醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶(hù)政策通過(guò)擴(kuò)大家庭共享范圍、簡(jiǎn)化綁定流程、動(dòng)態(tài)調(diào)整限額，有效提升了醫(yī)保資金使用效率，減輕了家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為參保人提供了更便捷、更全面的醫(yī)療保障服務(wù)。