44種
2025年貴州黔西南特殊病種門診手術(shù)報銷病種共計44種，涵蓋全省統(tǒng)一慢性病20種、全省統(tǒng)一特殊疾病17種及州差異化慢性病7種，覆蓋惡性腫瘤、透析治療、血友病等重大疾病及高血壓、糖尿病等常見慢性病。
一、病種分類及范圍
1. 全省統(tǒng)一慢性病病種（20種）
- 常見多發(fā)慢性病：青光眼、阿爾茨海默病、慢性阻塞性肺疾病、Ⅰ型糖尿病、原發(fā)性高血壓（并心腦腎損害）、冠心?。ú⑿募」Ｈ炔l(fā)癥）、帕金森病等。
- 特定人群保障：非耐藥活動性結(jié)核病、艾滋病病毒感染、重癥肌無力等。
2. 全省統(tǒng)一特殊疾病病種（17種）
- 重大疾病：各類惡性腫瘤（含慢性粒細(xì)胞白血?。?、慢性腎臟病透析、血友病、器官移植術(shù)后抗排異治療、苯丙酮尿癥（0-18歲）、地中海貧血等。
- 罕見病及重癥：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、肺間質(zhì)病抗纖維化治療、噬血細(xì)胞綜合征等。
3. 黔西南州差異化慢性病病種（7種）
地方特色保障：慢性腎功能衰竭（購藥）、甲狀腺功能減退、前列腺增生、癲癇、肺心病、支氣管哮喘、生長激素缺乏癥（GHD）。
二、待遇標(biāo)準(zhǔn)與支付限額
1. 報銷比例與起付線
| 保障類型 | 職工醫(yī)保報銷比例 | 居民醫(yī)保報銷比例 | 起付線 |
|---|---|---|---|
| 全省統(tǒng)一慢性病 | 85%-95% | 65%-75% | 150元/年（多種病僅收1次） |
| 全省統(tǒng)一特殊疾病 | 89%-95% | 70%-80% | 無 |
| 州差異化慢性病 | 89%-95% | 65%-75% | 150元/年 |
2. 年度支付限額
- 職工醫(yī)保：多種慢性病疊加最高1.7萬元，特殊疾病疊加不超過住院統(tǒng)籌限額（5萬元+大額補助60萬元）。
- 居民醫(yī)保：多種慢性病疊加最高1萬元，特殊疾病如血友病最高50萬元、慢性腎臟病透析6萬元。
三、政策亮點與保障升級
1. 新增病種與待遇提升
- 病種擴容：新增苯丙酮尿癥（保障至18歲）、地中海貧血（含輸血治療）、生長激素缺乏癥等5種疾病。
- 支付優(yōu)化：血友病報銷限額從35萬元提至50萬元，苯丙酮尿癥特殊食品按甲類藥品管理。
2. 經(jīng)辦服務(wù)便利化
- 異地就醫(yī)：省內(nèi)異地透析可變更定點醫(yī)院，職工醫(yī)保透析取消起付線。
- 動態(tài)管理：已辦理慢特病患者待遇自動延續(xù)，新增病種支持線上備案（“貴州醫(yī)?！盇PP）。
四、申請與監(jiān)管
1. 辦理材料
- 二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查報告（如惡性腫瘤需病理報告單）。
- 身份證、醫(yī)?？◤?fù)印件，填寫《門診慢特病待遇認(rèn)定申請表》。
2. 基金監(jiān)管
建立動態(tài)監(jiān)控機制，嚴(yán)查虛構(gòu)病種、超范圍開藥等騙保行為，違規(guī)者將追回資金并追責(zé)。
2025年政策通過擴大病種覆蓋、提高支付限額、優(yōu)化異地就醫(yī)等措施，進一步減輕慢特病患者門診負(fù)擔(dān)，參保人員可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺查詢詳細(xì)目錄及辦理流程，確保政策紅利精準(zhǔn)落地。