2025年安徽宣城門診特殊病種辦理需準備5類核心材料，審批周期通常為15-30個工作日。
參保人員申請門診特殊病種待遇時，需按病種類型提供病史證明、檢查報告、身份憑證等材料，并通過定點醫(yī)療機構初審與醫(yī)保部門復審。具體材料要求與流程根據高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等不同病種存在差異，且職工與居民醫(yī)保報銷比例分層設定。
一、基礎申報材料清單
身份與參保證明
- 社?？?醫(yī)保電子憑證原件及復印件
- 身份證（未成年人用戶口本）及1寸免冠照片2張
- 單位介紹信（在職職工需提供）
醫(yī)療診斷資料
- 住院病歷：近半年內與申報病種相關的住院記錄，需醫(yī)院病案室蓋章
- 門診病歷：原始病歷及復印件，含至少3次?？凭驮\記錄
- 檢查報告：如類風濕關節(jié)炎需提供X線/B超/核磁報告，高血壓需提供心電圖或腎功能報告
申請表格
- 《特殊病種門診申請表》（定點醫(yī)院領?。?/li>
- 《門診特殊病種審批表》（二級以上醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章）
二、病種專項材料要求
慢性病類（如高血壓、糖尿?。?/strong>
材料類型 高血壓 糖尿病 確診依據 1年以上門診治療記錄+季度病歷 糖化血紅蛋白≥6.5%或空腹血糖≥7.0mmol/L 并發(fā)癥證明 心/腦/腎/視網膜病變任一報告 周圍神經病變或糖尿病腎病檢查報告 重大疾病類（如惡性腫瘤）
- 病理活檢報告（需三級醫(yī)院出具）
- 放化療方案或手術記錄（如有）
三、辦理流程與時效
材料提交
- 初審醫(yī)院：每季度末月15日前提交至定點醫(yī)院醫(yī)?？?/li>
- 異地安置人員：由單位專干或本人至本市醫(yī)保科辦理
審核階段
- 醫(yī)院初審：專家診查并初步鑒定（5個工作日內）
- 醫(yī)保復審：市級專家委員會集中評審（季末統(tǒng)一進行）
待遇生效
- 通過者次季度首月領取《特殊病種門診專用病歷》并享受待遇
- 未通過者退回材料并書面說明原因
2025年安徽宣城門診特殊病種政策覆蓋49種疾病，職工醫(yī)?；鶎訄箐N比例最高達92%。參保人需確保材料真實完整，避免因病歷缺失或檢查報告超期影響審批。慢性病有效期2年，重大疾病需每年復核，續(xù)辦時提供近期治療記錄及用藥清單。