截至2025年，延安市已有超過50萬參保人通過醫(yī)保共濟賬戶為家人支付醫(yī)療費用，使用率較2023年提升35%。
醫(yī)保共濟賬戶允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額授權給配偶、父母、子女使用，用于支付定點醫(yī)療機構的門診、住院自付部分及定點藥店購藥費用。該政策通過家庭成員間資金互補，緩解醫(yī)療支出壓力，需提前完成親屬關系綁定并備案至延安市醫(yī)保局。

一、適用對象與綁定條件

1. 可共濟的親屬范圍

   • 配偶、父母、子女（需為陜西省內(nèi)參保人員）。

   • 非參保直系親屬（如未就業(yè)配偶或未成年子女）需提供居住證明及親屬關系材料。

2. 綁定流程與材料要求

   • 線上綁定：通過“陜西醫(yī)保公共服務平臺”或“延安市醫(yī)保局”微信公眾號提交身份證、戶口本、結婚證電子版。

   • 線下綁定：攜帶原件及復印件至延安市醫(yī)保服務大廳辦理，即時生效。

3. 使用范圍與支付標準

   • 支付項目：門診掛號費、住院自付部分、醫(yī)保目錄內(nèi)藥品及診療項目。

   • 限額規(guī)則：年度共濟總額不超過主賬戶余額的70%，單次支付不超過3000元。

二、操作流程與注意事項

1. 備案與激活步驟

   • 主賬戶持有人需簽署《家庭共濟授權書》，明確共濟人及使用范圍。

   • 綁定成功后，共濟人就醫(yī)時需出示本人醫(yī)保電子憑證，系統(tǒng)自動優(yōu)先扣款。

2. 費用結算與查詢

   • 實時結算：在定點醫(yī)療機構直接抵扣，無需墊付。

   • 賬單查詢：通過“陜醫(yī)保”APP查看共濟賬戶支出明細及余額變動。

3. 違規(guī)處理與風險提示

   • 禁止虛構親屬關系或套取資金，違者將凍結賬戶并追回資金。

   • 共濟人異地就醫(yī)需提前備案，否則僅支持普通門診支付。

三、政策優(yōu)勢與典型案例

案例：延安市職工張某（主賬戶）為患高血壓的父親（共濟人）支付門診藥費500元，系統(tǒng)直接從張某賬戶扣款，父親無需現(xiàn)金支出。

醫(yī)保共濟政策通過家庭內(nèi)部資金靈活調(diào)配，顯著降低了醫(yī)療負擔，但需嚴格遵循綁定流程與使用規(guī)范。建議定期核對賬戶變動，及時更新親屬參保信息，確保政策紅利精準落實。