需使用本人醫(yī)保憑證結(jié)算，系統(tǒng)按預(yù)設(shè)順序或隨機(jī)扣減授權(quán)賬戶余額
2025年內(nèi)蒙古包頭家庭共濟(jì)賬戶結(jié)算時(shí)，需由使用人持本人醫(yī)?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減本人賬戶余額，不足時(shí)按綁定規(guī)則從授權(quán)的職工醫(yī)保個(gè)人賬戶中劃扣。代買藥需出示雙方身份證明，且僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用及居民醫(yī)保繳費(fèi)。
一、結(jié)算核心規(guī)則
憑證使用要求
- 就醫(yī)購藥必須使用本人醫(yī)?？?電子憑證，不得出借或冒用他人醫(yī)保憑證。
- 代買藥時(shí)需提供委托人和受托人身份證明，并確保藥品符合醫(yī)保規(guī)定。
扣款順序與優(yōu)先級
- 本地共濟(jì)：按綁定設(shè)置的順位扣款（如第一順位賬戶余額不足，自動(dòng)從第二、第三順位賬戶扣減）。
- 跨省共濟(jì)：通過醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬后，資金進(jìn)入被共濟(jì)人賬戶，結(jié)算時(shí)優(yōu)先扣減該筆轉(zhuǎn)入資金。
支付范圍限定
可支付費(fèi)用類型 不可支付范圍 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用 公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健消費(fèi) 居民醫(yī)保、靈活就業(yè)人員醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi) 非醫(yī)保目錄藥品、保健品、化妝品 定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 境外醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)性治療、住院押金超額部分
二、跨省與本地結(jié)算差異
本地結(jié)算流程
- 無需額外操作，綁定后直接在結(jié)算時(shí)自動(dòng)觸發(fā)共濟(jì)扣款。
- 支持職工醫(yī)保參保人同時(shí)綁定多名親屬（父母、配偶、子女等），被共濟(jì)人可接受多人授權(quán)。
跨省結(jié)算條件
- 需通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP開通“醫(yī)保錢包”，轉(zhuǎn)賬人與收款人所在地區(qū)均需已開通跨省共濟(jì)功能（如包頭已支持全國227個(gè)統(tǒng)籌區(qū)）。
- 單日轉(zhuǎn)賬上限3次，累計(jì)金額不超過2000元，資金實(shí)時(shí)到賬后可用于跨省就醫(yī)購藥。
三、注意事項(xiàng)
賬戶安全規(guī)范
- 妥善保管醫(yī)保卡密碼及人臉/指紋信息，避免泄露導(dǎo)致資金被盜用。
- 單筆消費(fèi)超過5000元需二次驗(yàn)證（如人臉或聲紋識別）。
權(quán)益沖突提示
- 共濟(jì)資金僅限個(gè)人賬戶余額，不占用統(tǒng)籌基金報(bào)銷額度，不影響授權(quán)人本人醫(yī)保待遇。
- 被共濟(jì)人需正常參保，斷繳或未參保將無法使用共濟(jì)功能。
家庭共濟(jì)賬戶通過“一人參保、全家共用”模式，有效盤活職工醫(yī)保個(gè)人賬戶沉淀資金，減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。使用時(shí)需嚴(yán)格遵守憑證實(shí)名、范圍合規(guī)和安全操作原則，確保醫(yī)保基金規(guī)范高效使用。