身份證、社?？?、診斷證明、病歷資料、檢查報(bào)告
2025年湖北神農(nóng)架林區(qū)辦理特殊門(mén)診需提供《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》、申請(qǐng)人身份證或社保卡復(fù)印件、二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、近兩年住院病歷或門(mén)診病歷資料、相關(guān)陽(yáng)性檢查報(bào)告，異地辦理或委托代辦還需額外提供對(duì)應(yīng)材料。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與參保憑證
- 申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件（或社保卡復(fù)印件）
- 委托他人辦理時(shí)，需額外提供代辦人身份證復(fù)印件及授權(quán)委托書(shū)
醫(yī)療診斷材料
- 診斷證明：由二級(jí)及以上醫(yī)院開(kāi)具，明確標(biāo)注疾病名稱、診斷日期，加蓋醫(yī)院公章，有效期6個(gè)月
- 病歷資料：近兩年連續(xù)治療的住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄）或門(mén)診病歷（需包含三次以上就診記錄）
- 檢查報(bào)告：與申報(bào)病種相關(guān)的陽(yáng)性檢查結(jié)果，如高血壓需提供非同日三次血壓記錄，糖尿病需提供靜脈血糖報(bào)告，惡性腫瘤需提供病理檢查或影像學(xué)報(bào)告
申請(qǐng)表
填寫(xiě)完整的《門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、便民服務(wù)中心領(lǐng)取或通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”小程序下載）
二、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形類(lèi)型 | 所需額外材料 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|
| 異地居住人員 | 異地居住證明（居住證或租房合同復(fù)印件） | 長(zhǎng)期在外地生活的參保人員 |
| 委托代辦 | 代辦人身份證復(fù)印件+授權(quán)委托書(shū) | 本人無(wú)法到場(chǎng)辦理時(shí) |
| 特殊藥品使用 | ?？漆t(yī)生開(kāi)具的處方+醫(yī)?？粕w章確認(rèn) | 申請(qǐng)“單獨(dú)支付”藥品報(bào)銷(xiāo)時(shí) |
| 重癥精神疾病 | SCL-90量表、精神疾病診斷書(shū) | 嚴(yán)重精神障礙等病種 |
三、材料提交與注意事項(xiàng)
提交渠道
- 線下：到鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)便民服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或林區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)?？铺峤?/li>
- 線上：通過(guò)“湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序、鄂匯辦APP上傳材料掃描件
材料要求
- 所有復(fù)印件需注明“與原件一致”并簽字
- 病歷及檢查報(bào)告需加蓋醫(yī)院病案室或醫(yī)保科公章
- 電子材料需清晰可辨，文件格式為JPG或PDF
辦理時(shí)限
- 線下提交后，林區(qū)人民醫(yī)院每月25日前組織專家評(píng)審，通過(guò)后次月享受待遇
- 線上申請(qǐng)審核周期為20個(gè)工作日，可通過(guò)申請(qǐng)平臺(tái)查詢進(jìn)度
參保人員需確保材料真實(shí)完整，未按時(shí)提供復(fù)審材料（如部分病種需每2-5年復(fù)審）將暫停待遇。建議辦理前通過(guò)林區(qū)醫(yī)保局電話（0719-3333988）確認(rèn)最新要求，避免因材料不全延誤辦理。