超100家
2025年上海牙科醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院涵蓋公立三級(jí)醫(yī)院、專科口腔醫(yī)院及連鎖私立機(jī)構(gòu)，覆蓋全市16個(gè)行政區(qū)，提供補(bǔ)牙、拔牙、根管治療等醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目，市民可通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)系統(tǒng)查詢實(shí)時(shí)名單。
一、公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院推薦
1. 綜合醫(yī)院口腔科
| 醫(yī)院名稱 | 區(qū)域 | 特色專科 | 醫(yī)保報(bào)銷范圍 |
|---|---|---|---|
| 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔科 | 黃浦區(qū) | 頜面外科、正畸 | 拔牙、補(bǔ)牙、牙周治療（報(bào)銷50%-90%） |
| 同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 | 靜安區(qū) | 種植修復(fù)、兒童齒科 | 根管治療、基礎(chǔ)修復(fù)（報(bào)銷60%-85%） |
| 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院口腔科 | 徐匯區(qū) | 口腔腫瘤、復(fù)雜種植 | 基礎(chǔ)治療（需轉(zhuǎn)診） |
2. 專科口腔醫(yī)院
- 上海市口腔病防治院（黃浦區(qū)/靜安區(qū)）：年門診量超60萬(wàn)人次，兒童防齲項(xiàng)目（涂氟、窩溝封閉）納入醫(yī)保，基礎(chǔ)治療報(bào)銷比例65%-85%。
- 上海市第一人民醫(yī)院口腔科（松江區(qū)）：數(shù)字化種植技術(shù)領(lǐng)先，支持異地醫(yī)保直接結(jié)算。
二、私立醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)精選
1. 連鎖品牌
| 機(jī)構(gòu)名稱 | 分院分布 | 醫(yī)保服務(wù)亮點(diǎn) | 特色技術(shù) |
|---|---|---|---|
| 拜博口腔 | 靜安、寶山、閔行等12家 | 基礎(chǔ)治療實(shí)時(shí)報(bào)銷，支持醫(yī)保余額支付 | 隱形矯正、即刻種植 |
| 摩爾口腔 | 普陀、松江、奉賢等15家 | 部分分院種植牙享政府補(bǔ)貼（最高5000元） | All-on-4半口種植 |
| 鼎植口腔 | 靜安、閔行等6家 | 高難度種植（穿顴技術(shù)）醫(yī)保備案通道 | VIIV穿顴種植 |
2. 區(qū)域特色機(jī)構(gòu)
- 雅悅齒科（寶山區(qū)）：20年本土品牌，醫(yī)保覆蓋補(bǔ)牙、牙周刮治，提供“先診療后付費(fèi)”服務(wù)。
- 尤旦口腔（寶山區(qū)/閔行區(qū)）：原九院專家坐診，正畸項(xiàng)目醫(yī)保外可分期支付。
三、醫(yī)保報(bào)銷政策與使用指南
1. 報(bào)銷范圍
- 可報(bào)銷項(xiàng)目：補(bǔ)牙（國(guó)產(chǎn)樹(shù)脂材料）、拔牙（含阻生智齒）、根管治療、牙齦炎/牙周炎藥物治療。
- 自費(fèi)項(xiàng)目：種植牙、牙齒矯正（隱形/傳統(tǒng)托槽）、烤瓷牙、美白貼面等美容修復(fù)類。
2. 報(bào)銷比例與流程
- 職工醫(yī)保：門診統(tǒng)籌年度限額6000元（在職）/7000元（退休），三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷50%-75%。
- 居民醫(yī)保：社區(qū)醫(yī)院報(bào)銷比例最高80%，年度限額2000元。
- 結(jié)算方式：定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)保卡結(jié)算，自費(fèi)部分可用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。
3. 注意事項(xiàng)
- 需選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用全額自費(fèi)。
- 進(jìn)口材料（如3M樹(shù)脂、瑞士ITI種植體）差價(jià)部分需自費(fèi)，國(guó)產(chǎn)材料（如登騰種植體）享集采價(jià)（1850元/顆起）。
四、2025年最新醫(yī)保動(dòng)態(tài)
- 項(xiàng)目擴(kuò)容：兒童乳牙預(yù)成冠修復(fù)、糖尿病患者牙周治療納入醫(yī)保專項(xiàng)報(bào)銷，年度額度增加2000元。
- 支付優(yōu)化：醫(yī)保電子憑證可直接關(guān)聯(lián)牙科診療，支持在線預(yù)約掛號(hào)與費(fèi)用查詢。
市民可通過(guò)“隨申辦”APP查詢附近醫(yī)保定點(diǎn)牙科機(jī)構(gòu)，就診前建議電話確認(rèn)項(xiàng)目報(bào)銷細(xì)則及醫(yī)生資質(zhì)。定期口腔檢查（每年1-2次）可有效降低治療成本，醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)洗牙服務(wù)（超聲波潔牙）費(fèi)用約200-400元，部分區(qū)居民醫(yī)保全額報(bào)銷。
