政策明確:常州職工醫(yī)保家庭共濟僅限直系親屬,配偶父母不在范圍內
2025年江蘇常州門診醫(yī)保共濟賬戶不可用于公婆。根據現行政策,職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的適用對象僅限參保人本人、配偶、父母、子女,不包含配偶的父母(即公婆或岳父母)。家庭成員需為直系親屬,且均參加常州基本醫(yī)療保險(職工或居民醫(yī)保),方可綁定使用。
(一)適用范圍與限制
共濟對象定義
- 直系親屬:配偶、父母(參保人親生或合法收養(yǎng)父母)、子女(參保人親生或合法收養(yǎng)子女)。
- 不包含:配偶的父母(公婆/岳父母)、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母等旁系親屬。
使用場景
用途 是否允許 說明 公婆在定點醫(yī)院自費醫(yī)療費用 ? 不允許 公婆屬于配偶的父母,非直系親屬,不可使用主賬戶資金。 子女或父母的自費醫(yī)療費用 ? 允許 直系親屬且正常參保,可共濟使用主賬戶歷年結余資金。 購買藥品、醫(yī)療器械 ? 允許 限于定點藥店,僅支持符合規(guī)定的藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
(二)使用條件與規(guī)則
賬戶要求
- 主賬戶人:需為常州職工醫(yī)保參保人,個人賬戶歷年結余資金有余額,且當前正常參保。
- 家庭成員:需為常州基本醫(yī)保(職工或居民)參保人,且狀態(tài)正常。
共濟規(guī)則
- 優(yōu)先順序:家庭成員就醫(yī)時,先使用本人醫(yī)保賬戶,余額不足時自動使用主賬戶共濟資金。
- 無使用限額:共濟資金用完為止,不設年度或單次上限。
綁定方式
- 線上渠道:通過“江蘇醫(yī)保云APP”進入“家庭共濟”模塊,填寫共濟人信息并簽署承諾書。
- 線下渠道:攜帶雙方身份證件至醫(yī)保經辦窗口辦理。
(三)政策注意事項
唯一性原則
主賬戶人和家庭成員僅能加入一個共濟關系,若需更換需先解除原綁定。
違規(guī)處理
虛構親屬關系或違規(guī)使用將被終止待遇,追回資金并依法處罰。
不可支付范圍
公共衛(wèi)生費用(如疫苗接種)、健身/養(yǎng)生消費、非醫(yī)療類商品等均不可使用共濟資金。
常州醫(yī)保家庭共濟政策以直系親屬為核心,公婆因屬配偶父母而不在此列。參保人需嚴格遵守綁定規(guī)則,確保家庭成員符合資格。若公婆需醫(yī)療費用支持,建議通過自身醫(yī)保賬戶或商業(yè)保險途徑解決,避免因違規(guī)操作導致權益受損。