截至2025年，湖州市家庭共濟賬戶已覆蓋超85萬參保家庭，賬戶資金使用率達72%
該賬戶是浙江省湖州市為醫(yī)保參保人設(shè)立的家庭成員共享機制，允許綁定直系親屬（配偶、父母、子女）的醫(yī)保個人賬戶，實現(xiàn)資金共濟使用，主要用于支付醫(yī)療保障范圍內(nèi)費用，減輕家庭醫(yī)療負擔。
（一、賬戶功能與適用范圍）
醫(yī)療費用支付場景
賬戶資金可用于支付家庭成員的門診、住院自付部分、定點零售藥店購藥費用，以及購買商業(yè)健康保險等。例如，父母可使用子女賬戶支付高血壓用藥費用，子女可為父母繳納住院押金。賬戶資金來源與使用限制
資金僅限醫(yī)保個人賬戶余額，不包含統(tǒng)籌基金。綁定親屬需為湖州市參保人，且賬戶持有人需為職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。年度共濟使用額度不超過賬戶持有人個人賬戶余額的80%。綁定與解綁流程
通過“浙里辦”APP或醫(yī)保服務(wù)大廳辦理綁定，需提供親屬身份證號、醫(yī)保參保號。解綁需雙方確認或單方申請，解綁后資金自動劃回原賬戶。
| 對比項 | 職工醫(yī)保參保人共濟賬戶 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人共濟賬戶 |
|---|---|---|
| 綁定親屬范圍 | 配偶、父母、子女 | 父母、子女（不含配偶） |
| 年度共濟額度上限 | 無硬性限制 | 不超過賬戶余額的60% |
| 跨市使用權(quán)限 | 支持省內(nèi)通用 | 僅限湖州市內(nèi)使用 |
（二、操作規(guī)范與風險控制）
實名認證與權(quán)限管理
綁定雙方需完成實名認證，系統(tǒng)自動校驗參保狀態(tài)。賬戶持有人可設(shè)置單筆支付限額或臨時凍結(jié)功能，防止資金異常流動。異常交易監(jiān)測
醫(yī)保部門對單日高頻支付、大額轉(zhuǎn)賬等行為觸發(fā)預(yù)警，需人工審核后方可完成交易。2025年上半年，湖州市共攔截異常交易127筆，涉及資金38.6萬元。法律責任與爭議處理
冒用他人賬戶資金將納入征信記錄，情節(jié)嚴重的追究法律責任。家庭成員間資金糾紛可通過醫(yī)保部門調(diào)解或司法途徑解決。
（三、政策優(yōu)勢與社會影響）
該機制有效盤活了醫(yī)保個人賬戶沉淀資金，2025年湖州市賬戶資金年均沉淀率從34%降至19%。同時，低收入家庭通過共濟賬戶支付醫(yī)療費用的比例提升至41%，顯著緩解了“看病難、看病貴”問題。
通過家庭共濟賬戶，湖州市構(gòu)建了以家庭為單位的醫(yī)療互助體系，既提升了醫(yī)保資金使用效率，又強化了社會風險共擔能力，為全國醫(yī)保制度改革提供了區(qū)域性實踐樣本。