18種慢性病納入2025年巴音郭楞門特保障范圍，高血壓、糖尿病等常見病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步放寬
2025年新疆巴音郭楞蒙古自治州門特慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)基于疾病譜變化和醫(yī)?；鸪惺苣芰M(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，重點(diǎn)覆蓋病程長、治療費(fèi)用高的慢性疾病，同時(shí)優(yōu)化了診斷依據(jù)和材料提交流程。以下從病種范圍、認(rèn)定條件、辦理流程等維度全面解析。
一、 納入病種及基本標(biāo)準(zhǔn)
高血壓
- 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：需提供二級以上醫(yī)院出具的6個(gè)月內(nèi)3次不同日靜息血壓報(bào)告（收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg），或合并靶器官損害（如心電圖、腎功能異常）。
- 特殊人群：65歲以上患者血壓標(biāo)準(zhǔn)放寬10mmHg。
糖尿病
- 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%。
- 并發(fā)癥要求：需提供視網(wǎng)膜病變、腎病或周圍神經(jīng)病變的醫(yī)學(xué)證明。
其他重點(diǎn)病種（部分）
病種 關(guān)鍵認(rèn)定指標(biāo) 需提交材料 冠心病 冠脈造影顯示狹窄≥50%或心肌梗死病史 手術(shù)記錄/出院小結(jié)+心電圖報(bào)告 慢性阻塞性肺疾病 FEV1/FVC＜70%且癥狀持續(xù)2年以上 肺功能檢查報(bào)告+用藥記錄 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)畸形或RF/抗CCP抗體陽性 影像學(xué)報(bào)告+風(fēng)濕免疫科診斷證明
二、 認(rèn)定流程與材料要求
申請渠道
- 線上：通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP上傳材料，10個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下：戶籍地或居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心初審，轉(zhuǎn)交州醫(yī)保局復(fù)核。
必備材料
身份證明、近期病歷資料（含檢查報(bào)告、用藥清單）、《門特病種申請表》（需主治醫(yī)師簽字）。
有效期與復(fù)審
認(rèn)定通過后長期有效，但每3年需提交病情穩(wěn)定性證明（如復(fù)查報(bào)告）。
三、 政策調(diào)整亮點(diǎn)
- 新增病種：將銀屑病、帕金森病納入保障，覆蓋更多罕見慢性病群體。
- 簡化流程：取消部分病種的住院記錄要求，僅憑門診檢查即可申請。
- 異地認(rèn)定：支持疆內(nèi)三級醫(yī)院的檢查結(jié)果互認(rèn)，減少重復(fù)檢查費(fèi)用。
2025年巴音郭楞門特政策通過精準(zhǔn)化認(rèn)定和便民化服務(wù)，顯著減輕慢性病患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。高血壓、糖尿病等病種的優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)尤其惠及老年群體，而材料簡化和異地互認(rèn)則體現(xiàn)了醫(yī)保管理的人性化改進(jìn)。