約15%-20%的兒童在成長過程中反復出現(xiàn)濕疹癥狀，其中60%在1歲前首次發(fā)病。
濕疹是兒童期最常見的慢性皮膚炎癥，表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、瘙癢和反復發(fā)作。其發(fā)生與遺傳易感性、免疫異常、皮膚屏障功能障礙及環(huán)境誘因等多因素相互作用有關。
一、發(fā)病機制
遺傳因素
- 父母有過敏史（如哮喘、過敏性鼻炎）的兒童患病風險增加2-3倍。
- FLG基因突變導致皮膚屏障蛋白缺失，使水分流失、外界刺激物易侵入。
免疫系統(tǒng)異常
- Th2細胞過度活化引發(fā)炎癥反應，釋放IL-4、IL-13等細胞因子，導致瘙癢和紅腫。
- 嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，更易對食物或環(huán)境抗原產生敏感。
皮膚屏障破壞
表皮角質層結構缺陷使微生物（如金黃色葡萄球菌）定植風險升高。
二、常見誘因
環(huán)境因素
誘因類型 具體示例 影響機制 氣候干燥 冬季低濕度 加速皮膚水分蒸發(fā)，屏障功能下降 接觸刺激物 化纖衣物、洗滌劑 直接損傷角質層，引發(fā)炎癥反應 過敏原暴露 塵螨、花粉、寵物皮屑 激活IgE介導的過敏反應 飲食與感染
- 牛奶、雞蛋、花生等食物過敏常見于嬰幼兒，占濕疹加重病例的30%-40%。
- 病毒或細菌感染（如皰疹、鏈球菌）可觸發(fā)全身性炎癥反應。
護理不當
過度清潔（如頻繁使用堿性肥皂）會破壞皮膚pH值和油脂層。
三、管理與治療
基礎護理
- 保濕修復：每日使用無香料潤膚霜（含神經酰胺或尿素成分）。
- 避免搔抓：剪短指甲，夜間戴棉質手套。
藥物干預
藥物類型 適用場景 注意事項 外用激素 急性發(fā)作期（中弱效） 連續(xù)使用不超過2周，避免面部長期使用 鈣調磷酸酶抑制劑 激素無效或敏感部位 無皮膚萎縮副作用，但需防曬 口服抗組胺藥 嚴重瘙癢影響睡眠 選擇第二代藥物（如西替利嗪）減少嗜睡 預防策略
- 母乳喂養(yǎng)可降低6月齡內嬰兒發(fā)病率約20%。
- 居住環(huán)境保持濕度40%-60%，定期清洗床品減少塵螨。
兒童濕疹的反復發(fā)作需綜合遺傳、免疫和環(huán)境因素分析，通過科學護理和規(guī)范治療可有效控制。早期干預不僅能緩解癥狀，還能降低未來發(fā)生過敏性鼻炎或哮喘的風險。