5大類必備材料
辦理2025年甘肅慶陽特殊病種認定，需提前準備以下核心材料：身份證明、診斷證明、申請表、病歷資料及輔助材料，所有材料需確保真實有效，具體要求以當年醫(yī)保部門最新通知為準。
一、基礎(chǔ)身份材料
- 個人證件
- 身份證原件及復印件（正反面清晰復印）
- 社會保障卡原件及復印件（醫(yī)保參保憑證）
- 戶籍證明
- 戶口簿原件及復印件（首頁與本人頁）
- 非慶陽戶籍者需提供居住證（有效期內(nèi)的居住證明）
二、醫(yī)療診斷材料
- 確診證明文件
- 三級醫(yī)院出具的診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理檢查、影像學報告等關(guān)鍵指標結(jié)果（如CT、MRI報告）
- 病種分類材料
特殊病種診斷材料對比表病種類型 必需材料 補充材料 惡性腫瘤 病理活檢報告、分期證明 化療/放療記錄 尿毒癥 腎功能檢測報告（肌酐值≥707） 透析治療記錄 器官移植 手術(shù)證明、抗排異用藥清單 術(shù)后隨訪報告 嚴重精神障礙 精神?？漆t(yī)院鑒定報告 行為評估量表
三、申請?zhí)顖蟛牧?/h3>- 法定申請表
- 《門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）
- 個人承諾書（需本人手寫簽名）
- 醫(yī)院審核文件
- 主治醫(yī)師簽字確認頁（附醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號）
- 醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章頁（需清晰可辨）
四、病歷與治療記錄
- 完整病史檔案
- 住院病歷復印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷原件（連續(xù)6個月以上就診記錄）
- 治療方案證明
- 用藥清單或處方箋（標注藥品通用名、劑量）
- 長期治療計劃書（如透析、放化療周期表）
五、其他輔助材料
- 近期1寸免冠證件照（白底，2張）
- 委托代辦材料（如非本人辦理）
- 授權(quán)委托書（公證處或社區(qū)蓋章）
- 代辦人身份證原件及復印件
- 《門診特殊病種認定申請表》（醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）
- 個人承諾書（需本人手寫簽名）
- 主治醫(yī)師簽字確認頁（附醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編號）
- 醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章頁（需清晰可辨）
- 住院病歷復印件（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)）
- 門診病歷原件（連續(xù)6個月以上就診記錄）
- 用藥清單或處方箋（標注藥品通用名、劑量）
- 長期治療計劃書（如透析、放化療周期表）
- 授權(quán)委托書（公證處或社區(qū)蓋章）
- 代辦人身份證原件及復印件
實際辦理中可能存在材料增補要求，建議提前通過慶陽醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線核實年度最新政策。因各地執(zhí)行細則差異，最終認定結(jié)果以醫(yī)保部門審核為準。