3-5個(gè)工作日
2025年新疆地區(qū)申請(qǐng)門(mén)診特殊慢性病（門(mén)特病）需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、病歷資料、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保憑證及申請(qǐng)表等材料，具體要求因病種和參保類(lèi)型而異，需通過(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交審核。
一、申請(qǐng)條件與基本要求
參保狀態(tài)
申請(qǐng)人需為新疆地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，且處于正常繳費(fèi)狀態(tài)。病種范圍
符合自治區(qū)規(guī)定的門(mén)特病病種目錄（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等），不同病種對(duì)應(yīng)不同的治療項(xiàng)目和報(bào)銷(xiāo)比例。醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)
診斷證明需由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，且醫(yī)師需具備副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)。
二、必備申請(qǐng)材料清單
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 | 常見(jiàn)示例 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 有效身份證或戶口本復(fù)印件 | 身份證正反面復(fù)印件 |
| 醫(yī)學(xué)診斷證明 | 由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，加蓋醫(yī)院公章，注明診斷依據(jù)、治療方案及病程時(shí)間 | 出院診斷證明、門(mén)診病歷 |
| 病歷及檢查資料 | 近6-12個(gè)月的門(mén)診或住院病歷、化驗(yàn)單、影像報(bào)告等 | 血糖檢測(cè)記錄、CT報(bào)告、病理切片 |
| 醫(yī)保參保憑證 | 有效醫(yī)保卡或電子憑證，需驗(yàn)證參保狀態(tài) | 醫(yī)保電子憑證截圖、社保卡復(fù)印件 |
| 申請(qǐng)表 | 填寫(xiě)《新疆維吾爾自治區(qū)門(mén)特病待遇申請(qǐng)表》，需本人或代辦人簽字 | 一式兩份，附聯(lián)系方式 |
三、特殊情形補(bǔ)充材料
異地就醫(yī)患者
需提供異地就醫(yī)備案表及異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明。罕見(jiàn)病或復(fù)雜病種
需附三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)或病理學(xué)鑒定報(bào)告。未成年人申請(qǐng)
需提交監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明（如出生醫(yī)學(xué)證明）。
四、審核與待遇生效
審核流程
材料提交后，醫(yī)保部門(mén)在3-5個(gè)工作日內(nèi)完成初審，復(fù)雜案例可能延長(zhǎng)至10個(gè)工作日。待遇范圍
審核通過(guò)后，參保人可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)特病專(zhuān)項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)，起付線降低50%，報(bào)銷(xiāo)比例提高至80%-90%。有效期管理
門(mén)特病待遇有效期為2年，期滿需重新申請(qǐng)；病情變化或新增病種需及時(shí)變更備案。
關(guān)鍵提示：申請(qǐng)人需確保材料真實(shí)完整，缺失或不符合要求的文件將導(dǎo)致審核延遲。建議通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或線下醫(yī)保窗口獲取最新政策指引，避免因材料問(wèn)題影響待遇享受。
