家人看病買藥結(jié)算時，使用家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，系統(tǒng)按家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序扣款，當(dāng)前賬戶余額用完后，從第二順位、第三順位支出賬戶中扣款；家屬代買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明
在湖南張家界，醫(yī)保家庭共濟(jì)是指職工醫(yī)保參保人醫(yī)保個人賬戶里的資金，可用于支付近親屬在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，以及參加居民基本醫(yī)保等的個人繳費(fèi)。在結(jié)算時，遵循一定的規(guī)則和流程，能讓參保人員順利享受共濟(jì)賬戶帶來的便利。
一、適用范圍
- 適用人群：張家界市的職工醫(yī)保參保人員，包括在職職工和退休人員，均可享受門診共濟(jì)政策。
- 適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)：涵蓋一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 報銷項目：政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品、醫(yī)療服務(wù)項目和醫(yī)用耗材等。
二、結(jié)算方式
- 就醫(yī)結(jié)算
- 看病買藥：家人看病買藥時，需拿家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證。在進(jìn)行結(jié)算扣款時，系統(tǒng)會按照家庭共濟(jì)綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序進(jìn)行扣款。若當(dāng)前賬戶余額用完后，會從第二順位、第三順位支出賬戶中進(jìn)行扣款。
- 代買藥：如果是家屬代為買藥，需使用服藥者本人的醫(yī)?？?，并出示委托人和受托人的身份證明。需確保所購藥品符合醫(yī)保法規(guī)，并在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點零售藥店購買。
| 結(jié)算場景 | 所需憑證 | 扣款方式 |
|---|---|---|
| 看病買藥 | 家人自己的醫(yī)?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證 | 按綁定時設(shè)置的扣款賬戶順序，當(dāng)前賬戶余額用完，依次從后續(xù)順位賬戶支出 |
| 代買藥 | 服藥者本人的醫(yī)保卡、委托人和受托人的身份證明 | 同看病買藥的扣款方式 |
三、使用條件
- 參保要求：使用人和被使用人都需要參加基本醫(yī)療保險，包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保。
- 地域要求：共濟(jì)人、被共濟(jì)人在同一省份參保即可，無需在同一個城市。
四、注意事項
- 共濟(jì)范圍：家庭共濟(jì)主要是共濟(jì)職工個人賬戶里的錢，不包括統(tǒng)籌基金部分。
- 就醫(yī)使用：在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)保卡，家庭共濟(jì)方案“共濟(jì)”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)保卡個人賬戶的錢，而非醫(yī)?？ū旧?。
- 密碼設(shè)置：社保卡上的錢不能取出，但可以用來給孩子交醫(yī)保，家人也可以用于看病。繳費(fèi)時直接刷卡，初始密碼可能為000000（具體以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門法規(guī)為準(zhǔn)），共濟(jì)人需及時修改密碼，確保賬戶安全。
- 賬戶安全：請妥善保管好自己的醫(yī)?？ê兔艽a，避免泄露給他人造成損失。
- 方案變化：醫(yī)保方案可能會隨著時間和地區(qū)的變化而有所調(diào)整，請密切關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門的通告。
2025年湖南張家界的參保人員在使用共濟(jì)賬戶結(jié)算時，要明確適用范圍、遵循結(jié)算方式和使用條件，并注意相關(guān)事項，這樣才能更好地利用共濟(jì)賬戶，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，享受醫(yī)保政策帶來的福利。