7類親屬共享 | 3步線上綁定 | 5類費用覆蓋
2025年山西長治職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟功能全面升級，允許參保人將個人賬戶余額授權給近親屬支付門診、購藥等費用，實現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)?；ブ?。
一、政策覆蓋范圍與核心規(guī)則
適用人群
- 授權人：山西省內正常參保的職工醫(yī)保人員（含退休人員）。
- 被授權人：配偶、父母、子女、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹（需提供親屬關系證明）。
- 地域限制：共濟雙方需在山西省內參保，2025年起支持跨省共濟試點（如甘肅、江蘇等）。
使用范圍
- 支付場景：定點醫(yī)療機構門診、定點零售藥店購藥、居民醫(yī)保個人繳費、疫苗接種、健康體檢等自費部分。
- 禁止項目：住院費用、非醫(yī)保目錄藥品、保健品、醫(yī)療器械等。
| 對比項 | 共濟賬戶使用前 | 共濟賬戶使用后 |
|---|---|---|
| 支付范圍 | 僅限本人門診/購藥 | 近親屬門診/購藥/繳費等 |
| 賬戶余額 | 個人單獨使用 | 家庭共享，按扣款順序劃轉 |
| 跨省支持 | 不支持 | 部分試點地區(qū)支持（如甘肅） |
二、綁定與使用操作流程
綁定方式
- 線上辦理（推薦）：
- 登錄“山西醫(yī)保公共服務平臺”APP或微信公眾號，進入“家庭共濟”模塊。
- 上傳本人及親屬身份證、戶口本/結婚證等關系證明，設置扣款順序（最多3個賬戶）。
- 線下辦理：
攜帶材料至長治市醫(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口辦理，即時生效。
- 線上辦理（推薦）：
使用步驟
- 家人持 本人醫(yī)?？?/strong> 或 醫(yī)保電子憑證 就醫(yī)購藥。
- 結算時系統(tǒng)自動按綁定順序扣款：個人賬戶→第一順位共濟賬戶→第二順位共濟賬戶。
- 余額不足時，需現(xiàn)金補足或更換支付方式。
三、高頻問題與風險提示
常見疑問
- “共濟后會影響本人待遇嗎？”：不影響，僅共享個人賬戶余額，統(tǒng)籌基金仍限本人使用。
- “子女在外省讀書能否使用？”：若子女參保地在山西，且就醫(yī)機構接入國家醫(yī)保平臺，可跨省直接結算（試點地區(qū)）。
風險防范
- 盜刷風險：共濟賬戶默認密碼需修改（如初始密碼000000），建議定期核查消費記錄。
- 違規(guī)后果：冒用他人醫(yī)?？ɑ蛱摌嬒M記錄，將暫停共濟功能并追回資金。
山西長治醫(yī)保家庭共濟政策通過 賬戶共享 與 智能扣款 設計，顯著提高醫(yī)保資金使用效率。需注意，該功能 僅限個人賬戶余額，且 不改變原有醫(yī)保待遇。建議參保家庭優(yōu)先綁定常用成員賬戶，并關注跨省共濟試點擴展動態(tài)，確保合規(guī)享受政策紅利。
