5-7類核心材料
辦理2025年江蘇鹽城特殊病種需提供身份證明、醫(yī)療證明、申請表、費(fèi)用憑證、社?？?/strong>等基礎(chǔ)材料，部分病種需補(bǔ)充病理報(bào)告、影像資料或專項(xiàng)鑒定書，具體要求因病種類型和參保類別（職工/居民）而異。
一、基礎(chǔ)申請材料
身份及參保證明
- 本人有效身份證原件及復(fù)印件
- 社會保障卡（需激活金融功能）
- 參保憑證（職工醫(yī)保提供單位證明，居民醫(yī)保提供戶籍或居住證）
醫(yī)療診斷文書
- 二級及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具的疾病診斷證明書（需加蓋公章）
- 住院病歷或門診大病歷（含入院記錄、手術(shù)記錄、出院小結(jié)等）
- 病理檢查報(bào)告（如腫瘤、腎病綜合征等病種必需）
申請與審核表格
- 《鹽城市特殊病種申請表》（社區(qū)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)?。?/li>
- 個(gè)人承諾書（需手寫簽名確認(rèn)信息真實(shí)性）
二、分病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
- 病理組織學(xué)診斷報(bào)告
- 影像學(xué)檢查（CT/MRI/PET-CT報(bào)告）
- 化療/放療方案記錄（如已治療）
尿毒癥透析
- 腎功能檢測報(bào)告（血肌酐≥707μmol/L）
- 透析治療記錄（近3個(gè)月）
- 血管造瘺手術(shù)證明（如適用）
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄
- 抗排異藥物處方
- 術(shù)后隨訪病歷（最近1次）
表：不同病種材料差異對比
| 病種類型 | 必需專項(xiàng)材料 | 可選補(bǔ)充材料 | 審核周期 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告+影像資料 | 基因檢測報(bào)告 | 15個(gè)工作日 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能報(bào)告+透析記錄 | 營養(yǎng)評估表 | 10個(gè)工作日 |
| 器官移植 | 手術(shù)記錄+用藥方案 | 排異反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù) | 20個(gè)工作日 |
| 精神病 | ?？漆t(yī)院診斷書+病程記錄 | 心理評估量表 | 30個(gè)工作日 |
三、費(fèi)用與報(bào)銷材料
醫(yī)療費(fèi)用憑證
- 費(fèi)用明細(xì)清單（需醫(yī)院蓋章）
- 發(fā)票原件（含自費(fèi)和統(tǒng)籌部分）
- 異地就醫(yī)備案表（如非鹽城本地治療）
輔助證明材料
- 低保證明（如申請醫(yī)療救助）
- 殘疾證（部分病種可簡化流程）
- 代辦委托書（非本人辦理時(shí)需提供）
表：職工醫(yī)保與居民醫(yī)保材料差異
| 材料類型 | 職工醫(yī)保 | 居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 診斷證明有效期 | 6個(gè)月 | 3個(gè)月 |
| 費(fèi)用憑證要求 | 原件+復(fù)印件 | 僅需原件 |
| 住院病歷要求 | 近2年 | 近1年 |
| 專項(xiàng)鑒定書 | 部分病種免審 | 所有病種必需 |
辦理特殊病種需提前準(zhǔn)備完整材料，避免因缺失關(guān)鍵文書導(dǎo)致審核延誤。建議通過鹽城市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線確認(rèn)最新要求，確保材料時(shí)效性和規(guī)范性，以高效完成病種認(rèn)定并享受醫(yī)保待遇。
